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[摘要] 目的 通过对ICU护士梯队式管理,设置更合理的专业技术人员结构和岗位,激活不同年资护士的工作热情,做好老中青护士的“传、帮、带”工作。方法 根据要求设领班护士,实行护士梯队式管理,定期考核评价。结果 病人满意率提高,各项护理质量检查分数明显提高。结论 梯队式管理方法在ICU的应用,既有利于护理人才的培养,提高护士工作积极性,又有利于护理质量的提高。
[关键词] ICU护士; 管理
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)03-96-02
我院是一所综合性医院,ICU护士是我院护理队伍中优秀的护理骨干,主要承担院内各科危重病人和各种复杂、疑难、新开展大手术的术后监护工作。由于专科特点的需求,对护理人员的监护技能提出了较高的要求,要求设置更合理的专业技术人员结构和岗位,激活不同年资护士的工作热情,做好老中青护士的“传、帮、带”工作。我院ICU实行了护士的梯队式管理,在提高护理质量方面取得了良好的效果。
1 临床资料
我院ICU是收治全院危重患者和各种疑难、复杂、新开展大手术后病人的综合ICU,设床位8张,年收治病人数≥700例,平均住院日4.8d;护士18人,其中副主任护师1人,主管护师7人,护师2人,护士8人,平均年龄30.4岁。
2 梯队式管理方法
2.1 管理模式
ICU设护士长1人,领班护士5人,主班护士1人,护理分为5组,护士长每2个月对各小组统筹调配一次,以利于护士间的相互学习,科室实行护士长→领班护士→责任护士的梯队式管理方法[1]。
2.2 排班方法
根据病房特点、护士及护士家属的需求,实行两班制排班,即白斑7:30→17:30,夜班17;30→7;30,每班固定护士3人,同时每班配备一名领班护士,根据护理工作量多少由领班护士统一调配管理。所有护士的排班由护士长完成,领班护士有权根据病人数量及护理工作量增减本班护士,在保证病人安全的前提下保证护理人员休息。
2.3 领班护士的任职资格及培训方法
领班护士必须由专科以上学历、在ICU工作≥3年的主管护师担任,临床经验和专业理论知识丰富,能够以理论知识指导临床实践,熟练掌握ICU内的各项操作技能,具有丰富的监护技能经验,有解决疑难问题和处理应急问题的能力,同时需具备良好的带教能力和医护合作精神,每2年实行一次竞争上岗,以利于提高科室的学习氛围。由护理部主任、科护士长主持竞聘,广泛听取医生的意见,择优选用。科室为领班护士制定了详细的培训计划,由科室护士长负责落实,领班护士需承担院内护理会诊,主持护理查房任务,参加医疗大查房、病例讨论,必要时安排到上级医院进修学习。
2.4 责任护士按需设岗
护士长根据科室工作安排护理分组,合理搭配责任护士,由领班护士根据病人数量、病情轻重、护理工作量的多少安排责任护士具体分管病人,真正做到以岗择人,按需设岗,注重护理服务的效果。
2.5 划分奖金等级,实行按劳分配
科室制定了详细的绩效考核办法,奖金分配至各组,领班护士享受本组最高奖金,责任护士奖金根据绩效原则分配,公开透明,真正体现按劳分配。
2.6 各班职责
领班护士除完成本职工作外,全面负责本班护理管理、组织、协调工作,及时发现和解决临床护理工作中存在的问题,保证本班护理质量。配合护士长全面负责本组人员的培训和考核工作,对本组内考核不过关的护士负有带教责任,与科室目标化管理挂钩;责任护士需服从领班护士的工作安排及调配,认真细致地做好所分管病人的治疗护理工作,完成领班护士制定的护理计划,为患者提供安全优质的护理服务。
3 效果评价
3.1 有利于提高护士工作积极性
实行梯队式管理,在激发领班护士的工作积极性、提高主人翁意识方面取得了良好效果。我院ICU自实行梯队式管理以来,年轻护士的工作热情空前高涨,责任心逐步加强,竞争及主动工作意识增强,每名护士都在最大限度地发挥和展现自己的才能,护士的自我价值得到充分肯定,科室工作效率明显提高。
3.2 有利于提高护理质量
护理质量的高低直接取决于护理专业技术骨干的技术水平和护理管理人员的管理水平,取决于护理队伍中各种人才有机构成的综合效应[2]。我院ICU梯队式管理实行以来,护理质量明显提高,在护理部组织的质量考评中,各项质控指标都有明显提高,病房管理质量评分由原来的93.22提高至98.2;消毒隔离质量评分由95.66提高至99.82;护理文件的书写合格率达100%,返修率为零,尤其是患者的基础护理和心理护理、仪器保养得到了充分落实,护理人员的专科技术水平得分由92.6分升至99.1分,这种梯队式管理被我院医生认可,病人及家属满意率由原来的92%提高至98%。
3.3 有利于护理管理人才的培养
梯队式管理充分发挥了各梯队护士的主动性和创造性,拓展了护士个人职业生涯的发展空间,为临床培养专家型护士奠定了良好的基础[3]。我院ICU自实行梯队式管理以来,已有4人竞聘为护士长,为其他临床各科输送护理骨干6人,现有5名领班护士的综合素质和专业技术水平跃居我院护理队伍前列,整体上提高了ICU护理队伍的专业监护水平。
[参考文献]
[1] 刘芳环,李庆印,赫晓莉,等. 建立领班护士负责制有利于提高心脏外科ICU的护理质量[J]. 中华护理杂志,2008,43(12):1132-1133.
[2] 于兰贞,高玉芳,侯桂英,等. 护理人员专业技术职务分层次管理的探讨[J]. 中国护理管理,2004,4(6):13-14.
[3] 张洪君,苏春燕,周玉洁,等. 分层管理模式对提高护理质量的效果研究[J]. 中华护理杂志,2006,41(5):399-401.
(收稿日期:2009-11-11)
