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[摘要] 目的：探讨三管法（胃肠减压管+肠内营养管+吻合口周引流管）时间的长短对预防胰十二指肠切除术吻合口瘘的影响。方法：回顾性分析本院2008年6月～2009年6月行胰十二指肠切除术的40例患者的临床资料，其中20例患者术后采用三管法，即胃管留置术后8～14 d，持续胃肠减压，同时经肠内营养管，安置吻合口周引流管，设为观察组；其余20例患者于术后5～7 d拔除胃管并进食流质饮食，同时置经肠内营养管、吻合口周引流管，设为对照组。比较两组患者的吻合口瘘发生率。结果：观察组的吻合口瘘发生率为5.0%（1/20），显著小于对照组的15.0%（3/20），P0.05。
1.2 方法
常规切除胰头十二指肠后，游离胰腺残端约3 mm，从断面靠胰背部找到并游离出长5～10 mm 的主胰管，插入合适粗细的胰液引流管并缝合固定；将胰液引流管约25 cm送入空肠，胰腺断端与空肠前后壁内翻套入间断缝合固定；距胰空吻合10 cm处切开空肠，行胆管空肠吻合并置“T”形管缝合固定；行胃空吻合及空空吻合。术后采用三管法，即胃管经鼻、胃、空空肠吻合口至胆空吻合口进行胃肠减压管；营养管经鼻、胃、空空吻合口向下30~40 cm进行肠内营养管；于胰空、胆空、空空吻合口周围置引流管，经腹壁引出持续引流。
观察组：三管均在术后2周内，即在术后第8~14天拔除；对照组：三管均在术后1周内，多数在术后第5~7天拔除。
1.3 观察指标
严格记录两组患者的吻合口瘘发生情况，住院时间及死亡例数的情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.0统计软件。计量资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P
