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【关键词】 药学服务 药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的,与传统的药物治疗有很多的区别。现代药学服务已不仅仅局限在医院。社区卫生服务中心的与社会零售药店的发展以及人们对用药安全的迫切要求,使人们对药学服务的需求延伸到了社会的各个层面。因此,医院药学服务与社区药学服务必须紧密结合起来,才能满足人们对药学服务的需求。
1 药学服务在医院的发展
1.1 面临的挑战与机遇 医药卫生体制的改革一定程度上限制了医院药品销售额的增长,给医院药学的发展带来了新的挑战。新一轮的医药体制改革正在积极推进,国家从宏观上加大了对医院的投入,要从源头上切断“以药养医”,这同时也是药学发展的机遇,医院药学要从传统的以供应为主的工作模式中转变过来,积极开展药学服务,从门诊患者,到住院患者,广泛开展工作,逐步确立自己在医院整个医疗服务体系中的地位。
1.2 药师专业性与职业性的冲突 医院药师所受教育是专业化的,我们国家的药学教育是以化学为主的理科教育,但是,当今的医院药学的要求是综合性的,不但要求药师具有化学、药学的专业知识,还要求具有医学、心理学的知识。医院药师必须尽快实现角色转换,不断学习和更新知识,发展自己,完善自己,充实提高理论水平,打破过去旧的传统模式,走出药房,走向临床,用自己的药学专业知识,与医师、护士很好地结合起来,发挥自己的专业特长,贴近患者,为患者服好务。
1.3 药学服务不断深入 药师要当好临床医师的参谋,通过治疗药物血药浓度的检测(TDM)制定合理的用药方案,再结合药物经济学的有关知识,使临床用药达到安全、有效、经济。同时还要注意药物不良反应监察(ADR)[1]。根据医院患者需求,利用临床优势,开展单剂量作业,研制开发特色制剂等。积极开展药学监护(PC)工作,选择治疗药品的恰当程度,防止滥用,切实做到合理用药、审核剂量等,以达到PC是以患者为中心,面向结果的药学实践,它要求药师与患者和患者的其他卫生保健提供好协作,以增进健康,预防疾病,以及评价、监测、启用和修改药物使用方法等。
2 药学服务在社区的发展
2.1 社区药学服务的意义 近年来,患者选择在社区卫生服务中心就医的比例大提高,社区医师多为全科医师,不可能全面掌握所有的药理知识,特别是对一些临床新药的作用机制,毒副作用缺乏了解。因此,在社区卫生服务中心探索开展药学服务时医患双方共同的需要。它对提高医疗质量,减少药物不良反应(ADR)的发生,意义重大。通过药学服务可以引导公众合理、安全用药,提高公众自我保健、自我药疗的水平,提高公众的整体身体宿舍,减低患病概率,降低医药费用[2]。建立以公众健康为中心,以家庭为单位,以社区为范围的全方位、全程化的药学服务,向患者进行正确的用药知识教育,纠正过度迷信新药、洋药、贵药,改变错误的用药知识。
2.2 社区药学服务的发展前景 随着卫生改革的不断深入,“小病进社区,大病进医院”的格局逐步形成,80%的慢性患者将进入社区卫生服务中心进行治疗和随访。可见,随着我国经济的不断发展进步,社区医院服务的对象越来越多,社区药物服务的容量也会递增趋势,社区药学服务市场前景广阔[3]。由于社区卫生服务立足社区的属性,社区药学服务以人的健康为中心,以家庭为单位,为社区居民提供经济、便捷、综合的基层卫生服务将更加突出药学服务的目标是确保临床用药安全、有效、合理、经济。临床药师通过药学服务,从药物经济学的角度,在保证用药安全、有效的前提下,选择更为经济的药物,提供药物治疗方案,满足基本医疗的需求。随着国家执业药师考试的开展,社区卫生服务中心拥有的执业药师越来越多,这为我国社区药学服务质量的不断提升提供了知识和技术基础。因此,开展社区药学服务是大势所趋,前景光明。
3 医院药学与社区药学的和谐发展
随着医疗市场的进一步开放,医院之间的竞争将日趋激烈。医院在努力抓好医疗质量和服务态度的同时,不断拓展服务项目,就有可能通过差异性服务,在激烈竞争中立于不败之地。开展药学服务正体现了医院对患者生命的关爱,医院由于集中了相当数量的药学专业人员,把药学服务从医院延伸到社区,能更好地发挥技术优势,向患者提供各种药学技术服务,保障用药安全、有效。同时,社区药学服务解决不了的问题,也可以通过医院药学服务与临床服务相结合,借助医院的整体优势得到解决,从而达到为患者健康服务的目的。
参考文献
[1] 胡晋红.实用医院药学.上海科学技术出版社,2000:144 147.
[2] 徐志毅.对实施药学服务中几个问题的思考.国际医药卫生导报,2004,(7):15.
[3] 王风.药学纠纷与药学服务.药学服务与研究,2004,(1):36.
