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【关键词】非语言交流；机械通气；情感支持 非语言交流是以人的体态、仪表为载体的无声信息传递，包括人际交流中的动作、眼神、表情、姿势等，是人内心情感的真实流露。非语言交流除了能够辅助有声语言外，还具有较强的表现力、吸引力和感染力。机械通气的患者，由于气管切开或气管插管，引起暂时失声，导致语言沟通障碍，护患交流只能通过非语言 方式进行。护理人员通过多种行之有效的非语言交流方式，及时掌握患者的信息，进行正确的评估，采取有效的护理措施，减轻机械通气患者的不适和痛苦，稳定患者的情绪，减轻心理负担，提高护理质量，能改善护患关系。
1 细心观察，识别患者体语表达的信息
国外心理学家研究指出：感情的全部表达＝7％言语+38％声音+55％体态语言［1］。非语言交流的重要性可想而知。机械通气患者的各种感受、愿望需求要通过体语来表达。此时护士应做有心人，细心观察，善于判断，及时处理。如在输液的过程中，患者肢体多动，烦躁不安，不时用手摸下腹部，询问她是否想小便，患者点头，护士立即递上便盆，患者顺利的排出小便，很快的安静下来。护士轻轻地将患者的手放好，并为其盖好被子，使其有一种温暖感。虽然这种行为动作没有过多的语言交流，但通过护士的细心观察，善于识别患者体语表达的信息，从而提供了周到的护理，使患者获得了生理和心理上的满足。
2 适当应用眼神进行目光接触沟通，稳定患者的情绪，增加患者的安全感
在人际交往中，目光接触是一种最常见的非语言沟通方式，它能反映双方的内心意向。眼睛作为心灵的窗户，表达着人们丰富多彩的内心世界。护士与患者交流时要平视患者双眼与嘴唇之间，与患者对视的时间占交流时间的50％~70％，这样可给患者轻松和被尊重的感觉。在机械通气患者中，护士可以通过眼神表达同情、关注、安慰，使患者产生一种信任感和安全感，从而稳定患者的情绪。通常气管插管或气管切开患者发现自己张口说话没有声音时，都会表现出紧张恐惧的心理，询问的目光中带着几分惊恐和无助，此时护士应当用平静肯定的目光注视患者，可以为患者拉拉被子，拍拍手，并予以解释，告之失语是暂时的，鼓励患者树立信心，使患者渐渐平静下来，接受暂时失语的现实。
3 应用亲切与微笑的表情，增强患者的信任感
脸部表情好比是“心灵的镜子”，这面镜子是由脸的颜色、光泽、肌肉的收缩与舒展以及脸部的纹路组成的，面部表情一般是较随意和自发的，而且反应极为灵敏，能迅速而真实地反应各种复杂的内心活动，即通常所说的“察言观色”，护士是患者接触最频繁的人，患者往往从护士的面部表情中寻找自己疾病的信息。面带亲切、真诚微笑的护士容易得到患者的好感与信任，从而有利于治疗、护理的开展。
4 适时运用触摸技巧，利于开展各项护理工作
触摸是一种无声的语言，在不适于语言表达的情况下，可用触摸来表示关怀。触摸是表达情感的重要方法［2］。不但表示护士对患者的关注和安慰，也是患者情感的需求。恰当的触摸，缩短了护患之间空间距离，密切了护患关系。尤其使用呼吸机的患者，由于一切护理均依赖于护士，护士应主动为其翻身、拍背、洗脸、按摩，让患者产生温暖亲切感，增加患者对护士的信任，有利于各种护理活动的开展；但触摸也可以有负反应，由于性别、社会文化背景不同，有时会产生不良反应，所以必须运用恰当。 如护士可以通过与患者握手、摸脉搏等，使其体验到护士对他的重视和关心，消除其焦虑不安、孤独、无助等负面心理，增强治疗的信心和勇气。尤其当病情变化时，护士主动靠近患者站立，守护在患者床边，适当触摸其身体，会给患者带来心理上的安慰。
5 应用自编外表姿态，加强与患者和家属沟通，满足患者身心需要
在适当的时候教会患者用外表姿态沟通，一般情况下能很快明白患者的意思。如用耸鼻表示有痰，张口表示饥饿，舔口唇表示口渴，想翻身一手从左翻向右，鼓腮表示小便，皱眉闭嘴表示大便，闭眼表示要睡觉，摇头表示不舒服，五指伸直表示气管插管不适、握拳表示伤口痛等。护士应不厌其烦的确认患者每一个细小动作的意思，通过观察患者的外表姿态，了解患者的不适和各种需要，并采取有效措施满足患者的基本需要。工作中除指导患者与我们沟通外，还教会家属掌握外表姿态与患者沟通，使患者在日常生活和情感中能顺利与家属沟通,满足患者身心的需要。
6 应用自制图片，加强与患者交流
我们根据平时积累的经验，把患者在住院期间可能出现的生活、饮食、治疗等方面的需要，自制成图文并茂、通俗易懂的图片［3］，患者想表达需要时，翻阅图片与患者进行沟通以领会患者想表达的内容，及时提供温馨护理服务，满足患者的各种需要。
7 给据患者特点及文化背景选择适当的非语言交流方式
对于文化程度较高的患者，在病情允许的情况下，表达思想情感需要较多，单纯用外表姿态、图片沟通 等已不能满足需要。为了正确了解患者需求，应准备纸和笔，让患者将要求写在纸上，以提供个体化护理。
在使用呼吸机的患者中，良好恰当的非语言交流有利于护患交流，培养护患情感，密切护患关系，有助于开展各种护理活动，提高护理质量［4,5］。反之，不良的非语言刺激，可使患者猜疑、恐惧和担心，从而加重患者心理负担，或导致护患关系紧张，不利于开展护理活动。故护士应具有良好的业务素质和自身修养，能用、善用非语言交流技巧。在沟通前,要充分了解患者的生理、心理、社会状况，营造和谐的护患气氛，掌握合适沟通时机，灵活运用沟通技巧。通过手势、抚摸等交流技巧，恰当的进行治疗中的交流。交流中注意保持安静的环境，言语简练、准确。当患者出现理解困难时，通过换一种表达方式沟通。对患者意图要及时解答，尽量满足需求，减轻患者的痛苦和心理负担，从而提高交流效应，提高护理质量和患者满意度。
参考文献
［1］ 林记明.体态语言的功能及其应用.西安外国语学院学报,2001,9(4):47 51.
［2］ 张艳,于梅,于莹,等.非语言沟通在SARS患者心理护理中的应用.解放军护理杂志,2004,21(1):100 101.
［3］ 刘爽.与机械通气患者的交流技巧.河南医药信息,2006，10(11)：19.
［4］ 王曙红.手势对机械通气患者身心感受的影响.中华护理杂志，2003，38(5)：394 395.
［5］ 火丽君，钟慧君.沟通理论在机械通气病人中的运用研究.中国民康医学杂志，2005，17(4).
