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患者出院仅表示疾病基本痊愈，对相当一部分患者而言，出院后仍需进行一段时间继续药物维持治疗和身心调养。然而有些患者并未认识到这一点，从而表现出某些心理误区，并且随着出院时间的延长患者健康教育的顺从性及不遵医行为也逐渐增加。
1 常见的心理误区
1.1 认为出院即病愈 不少患者出院后，仍需继续治疗或调养，然而有的患者认为既然是出院，就是一个健康人，放弃任何治疗和康复行为。
1.2 错把医嘱当包袱 由于不少患者出院只能表明疾病已趋于稳定阶段，所以医生对出院患者一般要做详尽交待。如嘱咐患者按时用药或定期检查等等。有的患者听了医嘱后，便产生悲观联想而产生心理负担，他们忧心忡忡，顾虑重重甚至丧失生活信心。
1.3 自作主张 有些出院的患者，在接受医嘱时当面点头称是，却自有打算，回家后采用自认为特效的方法治疗(如道听途说，广告等)
1.4 借把休息当养生 患者出院时医生根据其体质，精神状况和身体恢复情况建议适当休息。有的患者出院后，把休息当成完全的体力休息，甚至足不出户，手不触物，完全要人伺候。
1.5 错把滋补当康复 有的患者以为经过一段时间疾病折磨，身体虚弱。于是出院以后就以补为养，以补为治，妄加进补。
2 对策
2.1 作为医护人员自己要树立正确的护理伦理道德观，热爱护理事业树立正确的护理伦理道德观。凭自身的道德修养，责任心和自觉性，用一颗真诚善良之心去关心，理解，同情和尊重患者，学会不但能护“病”，而且还能护“人”，具有健康教育能力的人。
2.2 在患者住院期间，我们学会用人际学原理处理好护患关系，我们在工作中，不能以貌取人，以财量人。只能以患者为中心，同情，关心，尊重患者，使患者在医院感受到仁爱之心，这种良心心理的产生，有利于患者疾病的恢复，在护患关系中应多采取“互相参与型”在这类型关系中，护士和患者拥有相同的权利和主动性。护士和患者一起参与制订护理计划，目标，这种同时调动了护士及患者的积极性，有利于患者对疾病的认识，治疗及预防。护士在与患者交流中要注意与患者接触中的艺术和修养，护士的仪表及言语举止都可对患者产生很强的知觉反映，在与患者同时接触中应让患者对护士产生仪表端庄，待人接物亲切的感觉。使用礼貌性，解释性语言，这样会使患者感到亲切愿意和护士合作。当患者提出问题时，护士应使用通俗易懂的语言解释，如患病名称，原因，预后及以后应注意问题，同时应根据情况使用保护性语言及谨慎性语言，还应注意倾听患者诉说的要求。医护人员应一言一行中都要表达出对患者的同情，关心及关爱，在技术上要精益求精，知识上不断更新，掌握熟练的操作技能，会使患者感到放心，安心。医护人员除了学习国内的先进专业技能和知识，还要了解国外的知识专业的发展水平，知识结构不断完善，才能不断的解决护理工作中遇到的难题，通过娴熟的工作和丰富的知识帮助患者完成治疗疾病，恢复健康的任务。
2.3 做好出院知道
2.3.1 把握出院指导时机 以往出院指导时间一般是医生提出，患者离开病房前，护士方面简单介绍出院后生活和药物应用的注意事项。由于时间仓促，文化程度不同的因素影响，有的患者不能完全理解护士介绍的内容，有的患者临时决定自动出院，护士根本无法掌握时间。针对这种情况，护理人员应待患者病情稳定后，选择最佳时机，提前对患者进行出院指导。即护士在患者住院时就应考虑到患者出院后的健康问题，对患者做好全方位的出院评估，然后制定适合个体的出院教育计划，在住院期间逐步介绍这些内容，在得知患者决定出院前2~3 d即开始做出院指导的强化教育。这样即亲切了护患关系，又为患者出院后的康复打好了基础。
2.3.2 出院指导内容 对患者出院指导内容进行解释(疾病康复指导正确用药，饮食起居卫生，功能锻炼方法，活动方式，复诊须知)护理人员还应通过观察患者面部表情，言语，行为，动作，了解和掌握其疾病的情况，心理状态，并分析患者的意图，个性特点及对治疗的态度等。预测患者出院后可能发生的心理误区，并及时给予矫正，进行有针对性的指导。①对不重视自己疾病把出院当病愈的患者，要让其清楚自己的疾病情况，知道出院后的治疗及各种康复措施的重要性，如放弃出院治疗及可能感出现的后果等，以清除患者对自身疾病的错误看法，改变其对自身疾病的态度，使之由被动接受转变为主动配合治疗和各种康复措施。②把医嘱当包袱的患者让他们知道其疾病及转归情况。同时还想其介绍已经治愈病例的情况，讲解按时用药的必要性和定期检查的重要性。通过心理护理，让患者保持乐观情绪，对生活充满信心。③自作主张的患者要耐心做其思想工作，加强对患者的疾病防治知识的教育，使患者充分认识到治疗的意义和目的，以及遵守医嘱的重要性，调动患者健康保健的积极性，充分发挥其主动性，纠正态度和提高患者依从性，向其讲解如出院后使原有的治疗中断或偏离，可导致病情反跳或迁延不愈，甚至死亡的严重后果，还要理智的对待各种广告宣传，相信科学，以改变对医嘱的态度，并主动按医嘱行事。④借把休息当养生的人，鼓励患者出院适当参加一些体育锻炼及文娱活动，嘱其家属让患者做一些事，并向其说明不当的休息是不利于身体康复的。⑤错把滋补当康复的，出院后适当补充营养是应该的，但不管宜忌，妄加进补，俗话说“物极必反”，因此对这些患者，要特别交代清楚什么食物多食，什么食物少食，什么食物不食，可食食物食到什么程度等，同时请家属来监督，以免乱补造成不良后果。
2.4 做好外延护理，并做好随访工作 患者出院后，要常与患者及家属保持联系，尤其是慢性病患者，要经常随访，保证健康教育的连续性或采用电话回访式健康教育。以了解患者出院后疾病的转归及身体恢复情况。如发现问题及时处理，纠正，同时让患者家属与医护人员共同做好外延护理，促进患者尽快康复。使其彻底改变旧观念，旧习惯，采用科学的养生保健措施，巩固疗效，进一步提高康复质量。
总之，实施行之有效的出院指导，护士应掌握科学的教育方法，即通过评估，诊断，计划，实施，评价的循环过程，保证出院指导及时，有效的实施。
