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【摘要】 目的 分析观察静脉注射可达龙引起静脉炎的原因与护理对策。方法 回顾分析10脉应用可达龙引起静脉炎的原因，并采取护理防治对策。结果 发生静脉炎原因分析：药物综合因素6例，人为因素2例，个体因素2例，10例静脉炎全部治愈。结论 应用可达龙前护士应掌握可达龙的药理特性和毒副作用，提高静脉穿刺技术，掌握正确的用药方法，做好相关知识的宣教工作和患者的心理护理，采取积极有效的护理措施对可达龙所致静脉炎的预防、控制、转归有重要作用。
【关键词】 可达龙；预防；护理
作者单位：471003 洛阳,河南科技大学第一附属医院心内科
可达龙（盐酸胺碘酮注射液）是一种高效而安全的抗心律失常药物，已被广泛应用于临床，是目前疗室上性心律失常的主要用药。但由于可达龙对血管刺激性大，即使无药液外渗，也可能发生静脉炎，甚至血栓性静脉炎。2010年1月至2011年3月，我们对158例因应用可达龙而致静脉炎者10例，进行了病因分析，并及时采取了护理措施，效果满意，报告如下。
1 临床资料
本组静脉应用可达龙者158例，发生静脉炎者10例，其中男6例，女4例，年龄45～85岁，平均57.8岁。用药时间：3～15 d，平均7.5 d。所有病例可达龙一次用量均为300 mg；其中7例加入0.9%氯化钠50 ml中，3例加入5 葡萄糖50 ml中；每例用可达龙均达2次以上；推注速度调节为4～6 ml／h。给予可达龙2次以上治疗后，10例患者均可见沿穿刺静脉走向静脉发红并有压痛，其中4例可触及索状硬物，经硫酸镁局部湿敷，同时配合特定电磁波TDP治疗后，10例完全治愈。
2 病因分析
2.1 药物因素 主要与静脉注射可达龙的药物浓度过高，静脉注射维持时间过长以及药物本身的理化因素如药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响等有关。可达龙注射液一般溶于5%葡萄糖溶液中应用，浓度在2.5 mg／ml或以下， 出现外周静脉炎的情况较少； 溶于0.9%氯化钠中应用，静脉炎的发生率更高，浓度若超过3 mg／ml，会引发外周静脉炎，如静脉给药的时间超过1 h，其浓度不应超过2 mg／ml。本组2例患者每次使用可达龙的浓度均超过3 mg／ml，给药时间超过1 h。
2.2 人为因素 ①技术因素：护士缺乏可达龙相关知识的认识，静脉注射技术缺陷。静脉选择不当，选择的血管有多个结节、瘢痕，导致药物于血管缺陷处外渗。或由于进针角度固定方法不当使针头与血管形成不适宜的角度，针头斜面贴于血管壁，机械摩擦刺激引起血管痉挛、充血、水肿，造成药物渗出性静脉炎。②责任心因素：护士责任心不强，巡视不及时，未及时发现穿刺的静脉出现红、肿、药液外渗等异常情况，患者未得到及时处理。③宣教力度不够：患者接受可达龙静脉推注时，输液的静脉有异常的感觉，却不知道报告护士。
2.3 个体因素 ①患者血管敏感度高，易脆，弹性下降，血管细、硬、管腔狭窄，当注射药物浓度增高或快速静脉滴注使官腔内压力增大时，血管难以承受压力，导致药物外渗。②重症患者：休克、严重脱水、病危的患者，由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗性静脉炎。③患者缺乏认识，遵医行为不足。本组有1例患者性格内向，使用可达龙前护士已行健康宣教，但患者无视宣教内容，肢体疼痛时未及时报告护士，从而导致静脉炎的发生。④ 年龄因素： 由于患者大多年龄较高，血管弹性差，管腔狭窄，本组有1例患者年龄85岁，由于病情需要，须调节可达龙推注速度为6 ml／h，患者血管脆、细，以致在加快推注速度时药液外渗，引发静脉炎。
3 发生静脉炎的护理措施
3.1 局部护理 首先用50%硫酸镁将数块纱布浸湿，拧干纱布至不滴水为宜，将3～5块纱布敷于皮肤红肿处，湿敷的同时用特定电磁波TDP治疗仪进行局部照射，调节高度以患者感觉稍热、不烫伤皮肤为宜。硫酸镁在特定电磁波TDP治疗仪的照射下，热量增加，药液经过皮肤、黏膜、肌肉组织及导管组织更好地吸收，可达到消肿和缓解静脉及静脉周围组织炎症的目的。2次/d联合治疗，经7～10 d可完全治愈。注意在治疗期间嘱患者抬高患肢，促进静脉回流。炎症部位不要按压，避免栓子脱落，形成栓塞。
3.2 心理护理 静脉炎发生后，患者因疼痛而感到焦虑和不安，此时要做好患者的心理护理。多安慰患者，并告知患者此种情况为输入可达龙刺激血管所致，不要过度紧张，经过硫酸镁外敷配合特定电磁波TDP治疗仪治疗很快就会治愈。护士应加强巡视，多观察患者的局部情况，多询问患者的感受，使患者能够积极主动地配合治疗，消除其焦虑和不安的情绪，促进患者的身体早日康复。
总之，静脉炎是输注可达龙的常见并发症。根据发生原因，提前预防，可降低其发生率；对于发生静脉炎者，积极采取有效的护理措施，避免并发症的发生，运用各种护理措施减少或杜绝静脉炎的发生，减少给患者带来不必要的生理和精神痛苦，在提高护理质量的同时也不断提高服务水平。
参考文献
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