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【摘 要】 固定资产是医院开展诊疗活动的物质要素和必备条件，固定资产管理是医院财务管理的重要组成部分，规范固定资产管理、提高资产的利用效率是现代医院良性运转的必然要求。文章对固定资产管理的主要问题及其成因进行了描述，并结合2011年新《医院财务制度》和《医院会计制度》探求现代医院固定资产管理的发展对策。
【关键词】 固定资产； 医院财务制度； 医院会计制度
2011年新《医院财务制度》指出，医院固定资产是指单位价值在1 000元以上（其中专业设备单位价值在1 500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上（不含一年）的大批同类物资，也作为固定资产管理。根据医院固定资产的自然属性，结合其经济用途和使用情况共分为四大类：房屋和建筑物、专业设备、一般设备、其他固定资产。
固定资产是医院开展医疗业务的物质基础，影响着医院经营活动和财务状况，固定资产的严格管理与清晰核算是反映医院实际情况的真实性与可靠性的重要保证，也是进行卫生经济体制改革的基础。然而，现阶段医院在固定资产的管理制度、执行力度、设备购置、核算等方面还存在诸多问题，因此，如何加强医院固定资产管理、促进管理的规范化，已成为医院管理者不容忽视的重要课题。
一、医院固定资产管理中存在的主要问题
（一）固定资产内部管理制度执行力和管理职责存在问题
在现实工作中，有的单位虽已制定《医院固定资产管理制度》，但其制定的内容条款缺乏明确的奖惩机制，相关科室的责权并不完全明确，致使制度的执行力缺失，出现问题时往往会出现相互推诿的现象。
资产管理配备的人员素质不高、要求不严，大都兼职管理，资产管理部门与使用部门权责不明确，缺乏制约，分级管理出现脱节，造成账账、账卡、账实不符现象。
（二）重购置、轻保管，固定资产闲置或使用效率低下，造成国有资源浪费
目前，部分医院由于未对设备购置作充分的科学论证和业务开展的可行性分析，盲目跟风追新，往往在固定资产购置后，由于实际工作开展不利，致使购入后的新设备搁置或使用率低，加之对设备保养维护上疏于管理，随着自然损耗，技术日趋落后，出现固定资产非正常加速折旧、损毁、遗失，造成国有资产流失；由于资产管理信息的不畅，缺乏内部调拨的流动性，导致设备重复购置，造成严重的资源浪费。
（三）对固定资产的会计核算不规范
医院的医疗设备、器械等固定资产大都属于高新科技产品，价值高、数量多、更新快，原《医院财务制度》和《医院会计制度》中，财务部门每月对固定资产按事业收入的一定比例提取修购基金而不提取折旧，通过“专用基金”科目核算，这种僵化的提取资金模式与单位实际发生的损耗相脱节，使得支出中的维修（护）费居高不下，使得无法正确反映医院的医疗收支和药品收支结余的实际情况和存在问题，因而不能真实地反映固定资产的实际价值及可靠地提供固定资产增值、减值的客观评价依据，也无法为固定资产残值和转让价值提供定价参考，不利于固定资产的管理，未能真实地反映医院财务状况；同时，虚增了医院资产，有悖于会计核算中的稳健性原则，影响资产负债率的真实性。
固定资产的计量问题。部分资产管理人员和会计人员单纯按价值对资产进行分类，完全相同的资产由于价格每年波动较大，形成固定资产和低值易耗品的管理混乱。许多医院购入固定资产仅按发票价格入账，往往不计入运输、装卸、安装等费用。
二、加强医院固定资产管理的对策
（一）医院应结合自身特点和实际情况，健全和完善固定资产管理制度，规范固定资产岗位责任制
医院应设立专门的管理部门或专人负责，制定操作规程，建立设备技术档案和使用情况报告制度。健全和完善固定资产管理制度，建立健全三账一卡制度，明确相关部门的岗位职责、权限，确保办理固定资产业务的不相容岗位相分离、制约和监督。进行资产清查时，对盘盈、盘亏的固定资产，应当及时查明原因，并根据规定的管理权限，报经批准后及时进行处理。固定资产管理部门定期与财务部门核对，做到账账相符、账卡相符、账实相符。医院应配备具有良好职业道德和业务素质的人员办理固定资产业务，并对其不断进行后续教育培训工作，保证单位拥有一支高素质、懂业务、技术精湛的固定资产管理队伍。
（二）加强对固定资产出库、入库和保管维护的管理，提高现有固定资产的使用效率，杜绝盲目采购，避免重复购置
固定资产的采购与使用需有一套科学、规范、系统的入库和出库手续。固定资产购入后，库管部门应根据固定资产的品名、规格、型号、产地、性能及用途、金额等内容入库，然后再根据领用部门、存放地点、保管责任人等基本信息出库，保证账卡与实物的一致。固定资产发生非正常损毁、遗失时，可对有关资产使用保管的科室及责任人进行责任追究。
为提高固定资产的使用效率，医院应建立资产共用、共享制度。定期对固定资产进行盘点、清查，摸清实际情况和使用状态，充分利用现有的资源，合理调剂使用和再利用现有闲置资产，充分发挥其有效价值。建立固定资产维修保养制度，保证固定资产正常运转，控制维修保养费用，提高使用效率，医院管理部门应对资产设备，尤其是大型设备配备专人负责定期维修、保养，及时消除安全隐患，降低固定资产故障率，延长使用寿命，充分发挥其使用效率。
为提高固定资产的保管意识，可将固定资产折旧纳入科室成本核算，计入直接成本，将固定资产的保管使用维修等情况列入对使用科室的考核内容。实行固定资产有偿占用，则可对闲置和报废的固定资产及时调拨和处理，用经济杠杆调节医院的资金投向，优化卫生资源配置，提高固定资产管理效益，巩固医院全成本核算的主要成果。
（三）按照2011年新《医院财务制度》和《医院会计制度》进行固定资产相关核算
1.医院固定资产折旧计提
医院资金渠道多样化和正确核算成本的需要决定了医院应计提折旧，也是事业单位会计的国际化趋势所在。实行固定资产折旧制度是真实反应医院固定资产现有净值的需要，可以客观准确地提供会计信息；有利于统筹安排固定资产的更新工作，适应医疗、教学、科研的需要；有利于规避举债风险，为制定合理的负债比率提供正确的会计信息。
医院原则上应当根据固定资产性质，在预计使用年限内，采用平均年限法或者工作量法计提折旧，计提固定资产折旧不考虑残值。当月增加的固定资产，当月不提折旧，下月起开始提折旧；当月减少固定资产，当月仍然提折旧，从下月起不提折旧；已经提足折旧仍然继续使用的固定资产，不再计提折旧。
2.医院固定资产实际成本计量
外购的固定资产，按照实际支付的购买价格、相关税费，使固定资产达到预订可使用状态前所发生的可归属于该项资产的运输费、装卸费、安装费和专业人员服务费等相关支出作为成本。以一笔款项购入多项没有单独标价的固定资产，按照同类或类似资产价格比例对购置成本进行分配，分别确定各项固定资产的成本。融资租入的固定资产，按照租赁协议或者合同确定的价格、运输费、运输保险、安装调试费等作为成本。自行建造的固定资产，按照国家有关规定计算成本，包括该项资产完工交付使用前所发生的全部必要支出。无偿取得的固定资产成本比照同类资产的市场价格和有关凭证注明的金额加上相关税费确定。
三、结论
总之，针对医院固定资产管理中的若干问题，及时、正确地采取有效的措施，加强固定资产的管理，使其保值、增值，提高使用效率，使医院取得良好的经济效益。上述对策是解决医院固定资产管理与核算问题的有效办法，但新《医院财务制度》对固定资产不计提减值准备，会造成医院资产虚增，致使财务账面固定资产价值失真。在采取有效地解决办法的同时，若进行固定资产减值准备的计提，更有利于提高资产的质量，保证医院良性运营，促进医疗卫生事业健康持续发展。
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