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[摘要]目的研究外源性胰岛素样生长因子－Ⅰ(IGF－Ⅰ)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠黏膜上皮细胞凋亡及凋亡相关基因box，bcl-2，caspase-3 mPtNA表达的影响。方法72只雄性Wistar大鼠按照随机数字表法分为假手术组(SO组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)、IGF－Ⅰ治疗组(IGF－Ⅰ组)共三组。通过胰胆管逆行注射5％牛磺胆酸钠制作大鼠SAP模型，SO组用同样方法经胰胆管逆行注射生理盐水；IGF－Ⅰ组分别于术后30min和术后3h经后肢内侧皮下注射IGF－Ⅰ。各组动物分别于术后6，12，24h处死8只，检测血浆淀粉酶，TUNEL法检测小肠黏膜上皮细胞凋亡，观察小肠组织病理学变化并进行病理评分，逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测小肠黏膜上皮细胞中bax，bcl-2和caspase-3mRNA的表达。数据采用SPSS 11.0统计软件分析，多组间比较采用单因素方差分析。结果IGF－Ⅰ治疗组与SAP组各时相点相比，血浆淀粉酶和小肠病理评分均低于各相应时相点，于12h和24h差异有统计学意义，均P＜0.05；小肠黏膜上皮细胞凋亡指数IGF－Ⅰ组与SAP组各相应时相点相比均显著降低[6h:(13.88±1.73)vs.(19.00±2.78)；12h：(10.13±1.55)vs.(17.63±1.60)；24h：(9.50±1.07)vs.(17.25±2.76)]，P＜0.05；电镜示小肠组织病理变化较SAP组明显改善。bax mRNA表达在SAP组各时点较SO组相应时相点明显增高[6h:(1.35±0.18)vs.(0.85±0.12)；12h：(1.21±0.21)vs.(0.86±0.24)；24h：(1.14±0.24)vs.(0.95±0.22)]，6h即达高峰，而在IGF－Ⅰ组的表达与SAP组相应时相点比较则明显减弱，在12h和24h差异具有统计学意义(P＜0.05]，于24h即接近SO组；caspase-3 mRNA表达在SAP组各时相点较SO组相应时相点明显增高[6h：(0.78±0.01)vs.(0.55±0.04)；12h：(0.79±0.04)vs.(0.57±0.05)；24h：(0.81±0.06)vs.(0.55±0.01)(P＜0.01)]，而在IGF－Ⅰ组的表达与SAP组相应时相点比较则明显减弱，在12 h和24 h差异具有统计学意义(P＜0.05)；bcl-2mRNA的表达在SO组和SAP组均较弱且差异无统计学意义，P＞0.05，而在IGF－Ⅰ组各时相点的表达则明显增强[6h：(0.65±0.07)vs.(0.54±0.04)vs.(0.57±0.06)；12h：(0.69±0.04)vs.(0.56±0.05)vs.(0.53±0.05)；24h：(0.72±0.05)vs.(0.54±0.07)vs.(0.58±0.08)，P＜0.05]。结论外源性IGF－Ⅰ通过拮抗SAP大鼠小肠黏膜上皮细胞的凋亡从而可以减轻SAP大鼠肠黏膜损害，其机制可能与其上调bcl-2mRNA表达及下调bax，caspase-3 mRNA表达有关。
[关键词]胰岛素样生长因子－1；重症急性胰腺炎；凋亡；Box；Bcl－2；Caspase-3
