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摘 要目的:探讨自护理论指导下的康复训练对腰椎间盘突出病人生活质量的影响。方法:按照目的取样法收集2007年3月至2008年5月入院接受腰椎间盘手术治疗的患者80例,依入院顺序随机将80例患者分为对照组和实验组,对照组按照常规科室的健康指导进程术后康复训练,实验组首先评估其训练方面的自护能力,尔后根据自护能力的不同相应的指导患者进行康复训练,患者出院后进行电话随访半年。两组患者均在入院时和随访结束时采用健康状况问卷(SF-36)进行测评。结果:出院半年后患者来院复查时实验组患者健康状况问卷的8个维度方面与对照组患者相比均有显著性提高(P0.05)。
2.2两组患者入院时生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),具体维度结果见表1
2.3两种患者出院半年后入院随访时生活质量评分结果见表2
3讨论
腰椎间盘突出症为骨科的常见病和多发病,近年来,本病的发病率有逐渐上升的趋势,且发病年龄亦呈年轻化趋势[1]。腰椎间盘突出症是反复发作的慢性疼痛性疾病,严重影响其正常生活和工作,进而影响其生活质量。腰椎间盘突出症主要有保守疗法和手术疗法,经皮穿刺腰椎间盘髓核切溶术治疗虽然可解除患者的压迫症状,但是对恢复脊柱生物力学的平衡方面却无能为力,故只有通过相应的康复训练来增强腰背肌力,从而促进康复[3]。术后的早期直腿抬高及踝关节背伸背屈运动,可防止神经根粘连,同时锻炼时血液循环加速,血液大量流向肌肉组织,由此可以稀释致痛物质浓度并能带走一定的致痛物质,从而促进手术的疗效和提高患者的生活质量。而通评定病人生活质量,有助于了解患者生活各个方面的改变,全面反映其生理及心理健康状况及需求[4]。曹美娟等[5]通过对腰椎间盘突出症术后的患者进行阶段性的康复训练来提高患者的生活水平,结果显示生活质量提高的效果显著,说明康复训练能有效的提高患者的生活质量水平,本研究显示,干预组患者的SF-36的生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、情感以及精神健康等指标评分明显高于对照组。说明通过让实施患者主动参与的自护性康复训练较一般的康复训练更能帮助患者有效改善患者生活质量。
奥瑞姆的自护理论[6,7]强调护理的最终目标是恢复和增强人的自护能力,护理是为克服或预防自护不足而发展的,或为不能自护的个人提供治疗性的自护的活动,是帮助获得自护能力的过程。护理实践的范畴是与个人或家庭建立并保持护患关系,直到病人能脱离护理为止。而护理系统是在出现自护不足时护理活动的体现,是依据病人的自护需要和自护体的自护能力而定的,分为完全补偿系统、部分补偿系统、支持-教育系统。在病人不能提供自护需要时,护理系统提供帮助。本研究中,研究者通过评估病人康复训练的自护能力来逐步帮助病人完成自我康复训练。主要流程是当病人术后刚开始训练时研究者对其进行全补偿康复训练即“替病人做”,研究者帮助病人完成一些被动肢体活动,当病人具有一定的康复训练能力时“指导病人进行自护训练”,同时为病人“提供生理和心理的支持”,当病人能独自完成一遍康复训练活动后,即到达采用到教育-支持系统,为病人提供康复训练的相关知识,鼓励其独自完成康复训练,即整个康复训练过程充分体现患者的自主性和主动性,是患者在脱离护理系统后仍能自主进行康复训练。以往的康复训练均由护士教育病人该进行康复训练,其教育未有针对性,而且无法确定病人是否按要求进行康复训练,自护性的康复训练要求先评价病人的自护康复训练能力,充分利用病人已有的自护康复训练能力,并将其能力逐渐加强,最终使病人具有全自护康复训练能力,从而能有效的提高腰椎间盘突出症患者术后的生活质量。
参考文献
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