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【摘要】目的：探讨上消化道疾病胃镜下检查的分布及其临床特征。方法：随机抽取了2006年8月至2008年8月在我院门诊施做的胃镜检查10000例，回顾性分析了胃镜下检查结果及相关临床资料。结果：糜烂性胃炎例数最多，占46.9％，其次为浅表性胃炎，占28.0％，消化性溃疡13.0％，胃癌7.1%，其它5.0%；所有疾病病种分布最多的年龄段在20～30岁。结论：糜烂性胃炎占比例大,考虑与当地饮食习惯有关；疾病发病年龄早，提示预防上消化道疾病应从小开始，及早预防相关疾病的发生。
【关键词】胃镜检查；上消化道疾病；糜烂性胃炎
胃镜检查是消化道疾病诊断的主要手段[1]。慢性胃炎、消化性溃疡、息肉、胃部肿瘤是上消化道疾病中的主要疾病，胃镜技术的发展使上消化道疾病得到了及时、准确的诊断和治疗。近两年来，我院门诊共做胃镜检查20468例，随机抽取其中10000例，对其中慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等进行分析，籍以了解本地区上消化道疾病的临床流行病学特点，现将检查结果分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取对象为2006年8月至2008年8月在我院门诊施做的胃镜检查10000例，其中男性7210例，女性2790例；年龄18-79岁,平均50.7岁；申请胃镜检查主要原因有上腹不适，消化不良、纳差、解黑大便史及进食不畅或疼痛。本组资料来源于本院检查报告数据库及纤维电子胃镜检查登记本，对2006～2008年胃镜检查情况进行信息对照，排除信息不全数据和大致胃粘膜正常数据。
1.2 检查方法 使用OLYMPUS胃镜，由专人操作，按胃镜检查常规要求进行准备和实施检查，所取活检组织均送病理检查。
1.3 诊断标准[2] 按国内疾病分类诊断标准慢性胃炎、消化性溃疡、息肉、肿瘤及其它。
2 结果
2.1 疾病检出情况 在调查所有病例中，糜烂性胃炎例数最多，为4695例，占46.9％，其次为浅表性胃炎2803例，占28.0％，然后是消化性溃疡1300例，占13.0％，胃癌704例，占7.1%，其它498例，占5.0%。2008年胃部疾病比例比2007年增加的分别为：糜烂性胃炎、十二指肠球部溃疡、胃癌。见表1。
2.2 年龄分布
在1万例病例中，所有疾病病种分布最多的年龄段在20～30岁、其次为40～50岁和30～40岁，其比例分别为23.8％、20.2％和17.7％．见表2。胃部疾病病种年龄统计显示，最小年龄18岁，最大年龄79岁。检查病例中，最小年龄段70岁的病种有6种。
2.3 性别分布 在所有胃镜检查病例中，男性7210例，女性2790例，男女性别比例分别占72.1％、27.9％。男性高于女性比例达44.2％。
男性比女性构成比多的病种主要有：消化性溃疡、糜烂性胃炎、其它，分别高出32.2％、29.7％、40.1。女性比男性构成比高的病种主要有：胃癌，高出比例为7.6%。
3 讨论
上消化道出血是最常见的急症之一，及时准确的病因诊断，对病人的处置及预后有密切的关系。急诊胃镜检查目前已作为上消化道出血病因诊断的首选方法，其诊断阳性率在90%以上[3]。最常见的是急慢性胃粘膜病变，其次为消化性溃疡，结果与本文一致。胃镜检查时机的掌握，对于提高阳性诊断率有重要的意义，检查的时间原则上以距开始出血时间越近越好，从以上资料可以看出诊断阳性率随镜检时间的推迟而明显降低。发病48h内进行急诊胃镜检查不但能见到出血的病灶，而且能见到出血的直接证据，出血病因诊断的阳性率也最高。
本文显示，从病种分布上来看，糜烂性胃炎所占比例最高，其次为浅表性胃炎和十二指肠球部溃疡。糜烂性胃炎所占比例大，考虑原因为本地区地处蒙古高原，蒙古族居民在居民分布中所占比例大，蒙古族饮食习惯多吃辛辣，而且饮酒量较大。从性别分布上来看，男性高于女性比例达44.2％，男性比女性构成比多的病种主要有：消化性溃疡、糜烂性胃炎及其它，提示男性人群是上消化道疾病的相对高危人群。从年龄分布上来看，病例分布最多的年龄段在20～30岁、其次为40-50岁和30～40岁，其中检查胃病最小年龄在18岁，以上统计提示：预防胃部疾病应从小开始，针对男女性别及易患疾病特点加强控制，及早预防胃病的发生。
本组资料表明，消化性溃疡检出率较国内报告低[4]，这可能与近年来医疗卫生事业的发展，群众健康意识增强，就诊机会增加，及加强了抗Hp治疗和治疗溃疡新药的应用等有关，使患者在亚临床病变阶段就得到治疗，从而降低了发生率与复发率。
【参考文献】
[1] 刘厚钰，姚礼庆．现代内镜学．上海：复旦大学出版社，2002，111-113.
[2] 刘原钰．消化性溃疡的季节发病观察[J]．临床消化病杂志，2005，12：133-134．
[3] 于皆平．沈志祥，罗和生等．实用消化病学[M]．第一版，北京，科技出版社，2003，276.
[4] 李益农．徐肇敏，郑芝田等．消化性溃疡的某些流行病学特点―北京地区22060例胃镜分析[J]．临床消化病学杂志，1999，增刊-27．
