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【摘要】 目的探讨瘢痕子宫再妊娠分娩方式的选择。方法 回顾分析80例患者的临床资料。结果 经阴道分娩共30例，孕周37~41周，新生儿体质量2600~3800 g，Apgar评分均高于6分，无1例发生子宫破裂。本次病例中瘢痕子宫再次妊娠的阴道分娩率为40%。再次剖宫产50例(其中择期剖宫产40例，阴道试产改行急诊剖宫产10例)。结论 产科医生应严格掌握手术指征，降低剖宫产率，加大宣传力度，让孕妇认识到手术风险，使其充分试产，降低二次剖宫产率。�
【关键词】 瘢痕子宫；再妊娠；分娩方式�
随着经济的发展及剖宫产安全性的提高，剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩率也随之增加。剖宫产手术后瘢痕子宫再次妊娠者分娩方式成为困扰产科医生的难题，正确处理瘢痕子宫再次分娩方式也成为产科临床的突出问题。河南省郑州市中心医院自2006年2月至2009年12月以来，对80例瘢痕子宫再次妊娠者的临床资料进行分析，总结如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 本组病例来自2006年2月至2009年12月在我院住院分娩的瘢痕子宫的足月妊娠产妇80例。年龄26~40岁，均为剖宫产术后第1次妊娠，其中第2胎72例，第3胎8例。第1次剖宫产术前有阴道分娩史12例。本次妊娠距剖宫产术后2年以内者25例，超过2年者65例。时间为21个月至10年。其中30例有术后早孕人流药流史。�
1.2 终止妊娠的方法 详细了解上次剖宫产史及手术史，了解子宫下段有无压痛确定有无头盆不称，超声了解子宫下段原瘢痕厚度愈合情况，胎盘附着的位置及胎儿大小。如前次剖宫产为绝对指征，或前次手术指征又复存在，或此次妊娠又有新的手术指征，或孕妇不愿意试产，均选择再次剖宫产分娩。如距前次手术超过2年，前次剖宫产并非绝对指征，术后无感染，恢复良好，入院检查子宫下段无压痛，此次妊娠又无新的并发症，估计胎儿体质量8分）。因家属拒绝试产6例，宫颈Bishop评分3500 g；手术时机应选择胎儿成熟后尽早终止妊娠，因有学者提出，越接近预产期子宫瘢痕越易破裂。总之，产科医生应严格掌握手术指征，降低剖宫产率，加大宣传力度，让孕妇认识到手术风险，使其充分试产，降低二次剖宫产率［3］。�
参考文献�
［1］ �醒华.剖宫产的现状与展望.中国实用妇产科与产科杂志,2000,16(5):259.�
［2］ 康俊萍.首次剖宫产后再次妊娠分娩方式196例临床分析.山西医药杂志,2008,37(1):62.�
［3］ 颜麒.剖宫产后再次妊娠阴道分娩.实用妇产科杂志,2004,20(5):264.��
