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【关键词】 神经根型颈椎病;推拿;牵引;TDP治疗 � 作者单位：466000河南省周口市第五人民医院 神经根型颈椎病是中老年的常见病，多发病，在各型颈椎病中，又以其居多，有研究表明该病近年来尚有逐渐年轻化和发病率升高的趋势，对人们的生活质量构成了潜在的威胁。我院自2008年2月至2011年2月应用推拿牵引结合TDP治疗神经根型颈椎病116例，取得了良好的效果，现报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 本组116例中，女66例57％，男50例43％，年龄最小的26岁，最大的66岁，病程1~12月者45例；1年以上者41例，两年以上者30例。全部病例均根据《康复医学诊疗规范》［1］中神经根型颈椎病的诊断标准确诊纳入。�
1.2 治疗方法 ①疏筋活血，理筋整复，缓解痉挛，减轻疼痛，使椎间隙增宽，扩大椎间孔，使移位的椎体复位，减轻或解除对神经血管的压迫是治疗本病的原则。②牵引：患者取坐位，配带枕颌牵引带，依据患者X 线片变化，患者的体质，症状表现确定牵引的位置，最佳角度及牵引的重量和时间。③推拿治疗：多采用滚、按、揉、推、拿、拔伸、旋转、搓、擦、叩击等手法。患者正坐，术者先用拿法、揉法放松肩背部及上肢部，点按凤池、肩井、天宗等穴，拿缺盆、颈项部并配合推桥弓，然后用滚法放松颈项部、肩背部肌肉，再分别按揉风池，天鼎、缺盆、肩井、天宗、曲池、手三里、合谷、内关、外关、列缺、后溪、神门等穴，随后作颈项拔伸法，颈椎定点旋转复位法，最后再提拿双侧肩井，点揉天宗，并叩击之，反复操作30 min左右，同时配合一些被动运动。④TDP治疗，牵引推拿后进行，暴露颈部，先用正红花油酊剂涂擦于后颈部，使用重庆环球牌CQ�66型TDP特定电磁波治疗器进行照射，距离20~30 cm，时间20 min，以温热为度，照射过程中可以分3~4次涂擦正红花油酊剂。治疗时间，20 d至3月不等。�
2 结果�
疗效标准参见国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》。临床治愈：临床症状体征消失，功能活动正常者59例占51％。显效：症状体征基本消失，功能活动正常者49例占42％。好转：临床症状减轻，功能活动基本正常者4例占7％。无效：与治疗前无改变者0例，总有效率100％。�
3 讨论�
神经根型颈椎病是由于颈椎骨关节(钩椎、椎间盘、后关节)、周围的软组织发生损伤、退变、颈神经根管相对容积变小，颈神经根受到刺激，出现颈肩上肢疼痛、麻木及功能障碍为主的临床综合征［2］。古人虽无“颈椎病”之名， “骨痹”、“项强”的症状描述与本病的症状大致相同，故归属其中。祖国医学认为，痹症的发生多与久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、气血互阻、气机不利有关。由于身体虚弱、肝肾亏虚、气血不足、腠理疏松，卫阳不固，精亏不能濡养筋骨，从而导致筋膜关节酸痛麻痹等。牵引治疗颈椎病是最常用的方法之一，有学者认为，牵引过程是一个调整椎体内外平衡的过程。可以解除颈部肌肉痉挛，使椎间隙增宽，有利于已外突的组织复位或改变其对神经根的压迫，同时可以松解神经根和关节囊的粘连，使神经根所受的激压得以缓解；并可改善或恢复钩椎关节与神经根以及椎体后关节等的解剖位置，对神经根起减压作用而达到治疗目的［3］。推拿治疗颈椎病应当说是目前最重要、最常用、最安全、最易被患者接受的方法之一，也是祖国医学中最具特色的疗法之一［4］。可以一定程度恢复或改善局部解剖结构，纠正关节错逢，还有助于缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。TDP是应用生物电子学理论，采用现代先进的光子辐射技术，在工作状态下辐射特定的电磁波谱，激发人体基本粒子的谐振，在病变处产生内热效应和生化反应，使得汗腺分泌增加，汗孔开放，细胞膜通透性增高，为药物离子导入创造了条件；同时调节人体生物电场，改变新陈代谢，增进组织的恢复和再生功能。�
由此可见，牵引可解除颈项部肌肉痉挛，增宽颈椎间隙，缓解神经根受压，推拿手法对颈神经根有直接的良性刺激作用，能明显松解颈项筋膜、通利关节、疏通经络、改善颈肩部、患侧上肢和部分手指麻、痛、无力等不适。在此基础上结合TDP治疗，借温热作用，促进循环，使颈部筋脉气血畅通，形成了一套效果显著，风格独特的治疗方法。在明确诊断的基础上，用推拿牵引结合TDP治疗颈椎病可收到良好的效果，尤其在保守治疗中有着不可替代的作用，值得在今后的研究和临床中选择运用。�
参 考 文 献�
［1］ 中华人民共和国医政司.康复医学诊疗规范(上).北京:华夏出版社,1998:309.�
［2］ 敖特根.手法为主综合治疗神经根型颈椎病60例.按摩与导引,2006,22(7):18�19.�
［3］ 顾千里,潘子毅.枕合牵引治疗颈椎病的临床研究.中国中医骨伤科杂志,2003,11(1):44�46.�
［4］ 叶锐彬,罗小兵.牵引、按摩治疗神经根型颈椎病的临床研究.颈腰痛杂志,2005, 26(2): 113�115.
