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[摘要] 目的：探讨影响子宫内膜异位症（内异症）伴不孕治疗效果的相关因素。方法：对本院98例子宫内膜异位症伴不孕患者的临床资料进行系统性回顾。结果：98例患者中，子宫内膜异位症Ⅰ～Ⅱ期 57例，Ⅲ～Ⅳ期41例；原发不孕39例，继发不孕59例，均顺利完成腹腔镜手术。术中亚甲蓝通液检查至少一侧输卵管通畅96例，双侧梗阻2例，进行输卵管再通术。随访时间6～24个月。术后成功妊娠39例，妊娠率达39.8%。妊娠率Ⅰ～Ⅱ期高于Ⅲ～Ⅳ期（P 3 讨论
治疗子宫内膜异位性不孕症，其治疗的效果与患者病变的程度、年龄、不孕的时间以及是否合并其他不孕原因有关，从本篇文章来看，病变程度越重，治疗效果越差，这与董其音[2]的研究结果一样；治疗后继发不孕妊娠率明显高于原发不孕，这也与沈芳华等[3]研究结果一致。因此，育龄期女性一旦出现痛经、月经过多、大便坠胀、性生活疼痛、不孕等子宫内膜异位症临床表现应及时就医，否则病情加重，影响治疗效果。治疗子宫内膜异位症伴不孕一般有四种方案：期待疗法、药物治疗、手术治疗以及辅助生育技术。期待疗法虽然经济方便，避免了药物治疗抑制排卵而延误自然妊娠的机会和副作用，但是子宫内膜异位病灶可能会逐渐加重，反而加大不孕不育的概率。因此，采取期待疗法，持续时间不宜太长，以免病情加重。药物治疗不但不能改善生育能力，而且因药物治疗期间抑制排卵，延误了自然妊娠的机会，不提倡单独应用[4]。腹腔镜不仅可以明确子宫内膜异位症的诊断、分期，还可以去除可见病灶，纠正盆腔异常解剖关系，改善盆腔环境，有助于提高妊娠率，可作为轻中度子宫内膜异位症伴不孕的首选治疗方法[5-6]。重度子宫内膜异位症伴不孕需采取腹腔镜联合药物治疗。近年来，辅助生殖技术已在临床广泛运用。对于高龄、不孕时间长、腹腔镜术后期待1～2年左右不成功、复发子宫内膜异位症患者，建议直接选择辅助生殖技术。
[参考文献]
[1]谢洪哲,郭煦.子宫内膜异位症[J].新医学,2008,39(1):4-6.
[2]董其音.子宫内膜异位症伴不孕患者术后妊娠情况142例分析[J].中国计划生育学杂志,2010,18(2):119-120.
[3]沈芳华,袁蕾,刘惜时,等.保守性手术治疗对不同类型子宫内膜异位症合并不孕的疗效探讨[J].实用妇产科杂志,2008,24(2):88-91.
[4]冉雪莲,李再学.子宫内膜异位症126例临床分析[J].中国妇幼保健,2008,23(28):3958-3959.
[5]杨国奋,周娟,刘宇,等.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕108例临床分析[J].广东医学,2009,30(9):1319-1320.
[6]谢敏,张长业,田莉.轻中度内异症性不孕患者87例临床分析[J].中国医药指南,2010,8(14):147-148.
（收稿日期：2011-04-06）
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