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[摘要] 目的 探讨不同程度老年慢性萎缩性胃窦炎中胃泌素、T淋巴细胞的表达情况。方法 共有研究对象52例，均为胃镜及病理检查确诊为慢性萎缩性胃窦炎患者，根据患者的病情程度分为轻度、中度和重度组；并以患者是否伴有不典型增生及肠化分组;比较各组患者的胃泌素及T淋巴细胞水平。结果 与轻度组比较，重度组的胃泌素及CD4水平差异有统计学意义（P＜0.05）；与伴有不典型增生及肠化组比较，不伴有组的胃泌素、CD4、CD8、CD4/CD8无显著性差异（P＞0.05）。结论 在老年慢性萎缩性胃窦炎患者中检测其胃泌素及T淋巴细胞的水平能够对其疾病的诊断起到一定的辅助作用。
[关键词]老年慢性萎缩性胃窦炎；胃泌素；T淋巴细胞
[中图分类号] R573.3+2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）32-44-02
Expression of Gastrin and T Lymphocytes in Varying Degrees of Chronic Atrophic Antral Gastritis
HE Junhui1 ZOU Xiuling2 LI Zhongchu1 LU Zhongkui3
1. Department 3 of Internal Medicine, Guangdong Province Foshan City Shunde District Longjiang Hospital, Foshan 528318, China; 2.Department of Tumor, Guangdong Province Foshan City Shunde District Longjiang Hospital, Foshan 528318, China；3. Department of Laboratory, Guangdong Province Foshan City Shunde District Longjiang Hospital, Foshan 528318, China
[Abstract] Objective To investigate the expression of gastrin and T lymphocytes in varying degrees of chronic atrophic antral gastritis. Methods Fifty-two cases were diagnosed with endoscopy and pathology, they were divided into mild, moderate and severe group according to the patient"s severity; and divided into two groups according to associate with dysplasia and intestinal metaplasia or not; Compared the gastrin and T lymphocytes. Results Compared mild group,the difference in gastrin and CD4 levels of severe group were significantly （P＜0.05）; Compared associated dysplasia and intestinal metaplasia group, gastrin, CD4, CD8, CD4/CD8 of not associated group were no significant difference（P＞0.05）. Conclusion It is play a supporting role in diagnosis of disease that elderly patients with chronic atrophic antral gastritis detect gastrin and T lymphocytes.
[Key words] Chronic atrophic antral gastritis; Gastrin; T Lymphocytes
萎缩性胃窦炎的确诊多是采用胃镜及病理组织检查[1]。由于有一部分老年萎缩性胃窦炎患者不适合胃镜检查，使疾病不能及时地得到诊断及采取相应的治疗措施。寻找一种新的诊断方法对于疾病的诊断具有非常重要的作用。近几年临床上胃窦炎及胃癌的筛查中越来越重视血清学检查。笔者将对近年来我院就诊的老年萎缩性胃窦炎患者胃泌素、T淋巴细胞的在疾病中的表达情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集2009年5月～2011年5月我院经过胃镜检查及病理检查确诊的老年萎缩性胃窦炎患者52例，男38例，女14例，最小年龄61岁，最大年龄82岁，平均（73.9±12.5）岁。参照全国慢性胃炎研讨会共识标准对疾病进行诊断，根据萎缩性胃窦炎病情程度对患者进行分组，轻度萎缩性胃窦炎、中度及重度组患者数分别为30、12、10例；根据是否伴有不典型增生及肠化将患者进行分组，伴有组及不伴有组的患者数分别为29、23例。患有其他感染性及免疫性疾病的患者排除出本次研究范围，采用抗Hp方法治疗的患者或者经免疫抑制剂治疗的患者也予以排除。
1.2 方法
所有患者均进行以下检查：（1）胃镜检查和活检 在进行胃镜检查时所有的研究对象均需在胃窦部位活检取标本3块，分别用于常规病理检查、快速尿素酶实验、免疫组织化学检查。（2）病理检查 采用10%的福尔马林对活检的标本进行固定，常规进行乙醇脱水、二甲苯透明、用石蜡包埋、4μm连续切片，染色采用HE方法。（3）测定胃泌素 早晨患者空腹抽取2mL全血，分离血清放于-20°的冰箱内用于胃泌素的检测，检测的方法为放射免疫法，采用北京北方生物研究所提供的试剂盒进行测定。（4）Hp感染检查 对所有的患者进行如下实验，如果检测的结果中阳性者超过两项这可以诊断为该患者具有Hp感染，具体实验项目如下：快速尿素酶试验、病理Warthin-Starry银染色及其14C呼气试验。（5）测定CD3、CD4及其CD8水平用流式细胞仪测定，根据测定结果计算CD4/CD8。
1.3 统计学处理
数据分析用SPSS11.0软件，组间比较采用方差分析及t检验、χ2检验。
2 结果
2.1 伴有和不伴有不典型增生和肠化组各观察指标的比较
由表1可见，两组胃泌素、CD4、CD8、CD4/CD8水平差异没有显著性。
2.2 轻度、中度、重度组各观察指标的比较
由表2可见，三组胃泌素、CD4及Hp感染率有显著性差异（P＜0.05）；与轻度组比较，重度组的胃泌素、CD4水平明显较低，Hp感染率明显较高（P＜0.05）。
3 讨论
胃泌素是一种胃肠激素，主要由胃窦G细胞分泌，其对于消化道具有非常重要的作用，不仅能够对其功能起到调节作用，而且还能够对消化道结构的完整起到维持作用[2]。机体的胃窦腺体在患有萎缩性胃窦炎等疾病时会出现丧失，直接会减少分泌胃泌素的胃窦G细胞的数量，降低胃泌素进入血循环的含量，所以机体的胃黏膜的萎缩的具体情况可以有血清胃泌素的含量来体现。笔者对研究对象根据其病情程度分为轻度、中度及重度组，研究发现，与轻度组比较，重度组的胃泌素显著降低。提示机体胃泌素的水平随着患者慢性萎缩性胃窦炎病情的加重而降低，与曹勤等[3]报道的结果具有一致性。再将研究中的慢性萎缩性胃窦炎患者依据是否伴有不典型增生或肠化分为伴有组和不伴有组，结果发现两组间差异没有显著性。提示慢性萎缩性胃窦炎患者是否伴有不典型增生或肠化与其血清中的胃泌素水平没有直接的关系。
慢性萎缩性胃炎容易癌变，属于癌前期病变，而肿瘤的发生与机体的免疫功能也有一定的关系，与胃癌的发生、发展有直接关系的因素是机体的抗肿瘤免疫功能状态，尤其是在老年慢性萎缩性胃窦炎患者中，其抗肿瘤免疫功能处于何种状态更为重要[4]。研究结果发现，与轻度组比较，重度组CD4水平显著降低。提示CD4的水平与慢性萎缩性胃窦炎患者病情的程度有一定的关系，慢性萎缩性胃窦炎重度组患者具有较为低下的免疫功能，其Hp感染率明显高于轻度组，提示其免疫功能低下可能与较高的Hp感染率有一定的关系。不伴有不典型增生和肠化组CD4、CD8、CD4/CD8水平与伴有组比较差异没有显著性。提示T淋巴细胞与慢性萎缩性胃窦炎患者是否伴有不典型增生或肠化没有直接的关系。对重度萎缩性胃窦炎患者的Hp感染情况进行有效的控制，能够对患者炎症情况的控制及对疾病预后的改善有一定的促进作用[5,6]，此外，还要对患者的免疫功能处于何种状态提高重视程度，对慢性萎缩性胃窦炎患者的免疫功能进行调节能够在一定程度上改善患者的病情，其对疾病的发生及发展也具有非常重要的作用。
[参考文献]
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（收稿日期：2011-09-19）
