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生活实例 惧怕骨穿的代价 李小姐今年28岁，平时身体一直不太好。最近几天，她总觉头晕乏力，在家躺了两天，一点都没有好转。李妈妈发现女儿脸色不好，便陪着她去了医院。医生觉得李小姐脸色很苍白，便让她验了个血常规，结果发现她的血色素和血小板明显低于正常，遂建议她去血液科看看。一听要看血液科，李妈妈吓得脸色煞白，“我女儿不会是得了白血病了吧？”
到了血液科，医生建议李小姐做一次骨髓穿刺检查，以明确血小板减少的原因。听说要在骨头上钻孔、抽骨髓，李小姐坚决不同意，拉着妈妈一路逃出了医院。回到家以后，不论李妈妈怎么劝，她就是不肯再去医院了，“我没病，我可不要抽骨髓！妈，你别再说了……”在家休息了几天，感觉稍微好些以后，李小姐便出门上班去了。然而就在上班的路上，她晕倒了，被路人送到了医院。急诊CT提示她颅内有大量出血，虽经医生全力抢救，李小姐最终还是没能醒过来。
医生点评：李小姐血常规提示血色素和血小板明显低于正常，为明确诊断，医生建议其做骨髓穿刺检查，而李小姐却因为害怕而拒绝骨穿，还擅自跑回家，不接受治疗。其实，骨穿并不是她想像中那么可怕，除了穿刺过程中有轻微酸痛外，别无不适，完全没有必要过分紧张。如果她能配合医生做完骨穿，及时明确血小板低的原因，并给予积极的治疗，就不会因为血小板过低致颅内出血而过早去世了。
骨髓是人出生后的主要造血组织，通过骨髓穿刺抽吸得到的骨髓液，可以进行细胞形态学检查，了解骨髓中血细胞数量和质量的变化，对造血系统疾病（如白血病、多发性骨髓瘤、贫血、血小板减少等）的诊治具有重要意义。
骨髓穿刺过程介绍
骨髓穿刺简称骨穿，是一种简便易行的临床操作。骨穿当天，患者应事先清洁穿刺部位的皮肤。检查时，根据穿刺所取部位的不同，被检查者通常取仰卧或侧卧位。穿刺部位通常是髂前、髂后上棘或胸骨等。医生对穿刺局部进行消毒、局麻以后，用骨髓穿刺针穿刺，抽吸少量骨髓液滴于载玻片上，快速涂片数张做骨髓细胞学检查。拔出穿刺针后，医生会将纱布盖于针孔上，按压1～2分钟，再用胶布将纱布加压固定。
患者可能在穿刺过程中或穿刺后有轻微的酸痛感，但一般都能耐受。穿刺后，患者要保持穿刺局部皮肤的清洁和干燥，三天内不要接触水。由于骨穿对患者身体没有大碍，因此在穿刺手术后，患者即可下床活动。
哪些情况下需要做骨穿
1. 不明原因的发热。
2. 淋巴结肿大。
3. 肝脾肿大。
4. 骨痛或关节痛。
5. 血常规检查发现红细胞、白细胞或血小板存在数量或形态异常。
提醒：当患者有凝血因子缺乏时，如血友病患者，骨髓穿刺检查应列为禁忌。
看懂报告单
当被检者拿到骨髓细胞学检查报告后，往往迫切希望知道检查的结果，但大多数人对报告中所涉及的专业术语感到不能理解。建议大家按以下三个步骤，对检查报告进行初步分析。
一看骨髓增生程度
骨髓增生程度是根据在低倍显微镜下观察到的骨髓中有核细胞的数量来确定的。骨髓增生程度分为五级，即增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、增生减低和增生明显减低。
正常人的骨髓象表现为增生活跃，但正常儿童和青年的骨髓象可为增生明显活跃，正常老年人的骨髓象可呈增生减低。因此，在判断骨髓增生程度时，要结合被检者的年龄。增生极度活跃常常出现在恶性血液疾病中，如急性白血病。在再生障碍性贫血时，增生程度往往极度减低。
二看细胞比例
参照正常参考值，了解骨髓中各阶段细胞的比例是否正常。
三看异常细胞
注意报告中是否提及发现形态异常的细胞，如果提及，则需高度重视，以排除血液恶性疾病的可能。
特别提醒：在拿到骨髓细胞学检查报告后，患者应及时去血液科就诊，详细了解报告内容，并接受进一步检查和治疗，切莫自行其是。
