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[中图分类号]R271.14 [文献标识码]B [文章编号]1006-1959(2009)07-0138-01 肾为先天之本,水火之宅,内寄元阴元阳,主藏精,是生殖之本。人的生殖能力有赖于肾气精气,肾精是构成胚胎发育的原始物质。人体出生之后,先天之精受后天之精的培育,肾中精气逐渐充盛,发育到青春期,随着肾精的不断充盛,便产生了一种促进生殖机能成熟的物质―“天癸”。于是男子就产生精子,随着人从中年到老年,肾精亦由充盛而逐渐衰退,天癸的生成也随之减少,甚至逐渐耗竭,生殖能力亦随之下降,乃至消失。所以肾中精气决定着生殖机能,为生殖繁衍之本。若肾藏精功能失常,就会导致性机能异常,生殖能力下降。生殖之精由。肾中精气所化生,与五脏之精密切相关,肾精、肾阴与精予的数量关系较大,肾气、肾阳与精子的质量关系密切。
肝主疏泄,调畅气机,促进脾胃运化,主藏血,肝气的疏泄对维持适度的性欲起着重要作用,肝主藏血,调节宗筋的供应而主宗筋,以完成性过程,使精液顺利排入阴道。肝肾同源,肝血和肾精可以相互转化,肝血的盛衰也影响着生殖之精的化生及质量。
脾胃为后天之本,气血生化之源,运化水谷精微,化生为后天之精,并转输于五脏六腑,使之成为脏腑之精。脏腑之精气盛,除供给本身生理活动需要外,则剩余部分则贮藏于肾,先天之精与后天之精相互依存,相互为用。前者为后者准备了物质基础,即“先天养后天”,后者不断地供给营养前者,即“后天养先天”。先天之精有赖于后天之精的不断培育和充养,才能充分发挥其生理效应,后天之精也只有得到先天之精的活力资助,才能源源不断地化生。二者相辅相成,在肾中密切结合而组成肾中精气,脾健胃旺则生殖之精化生有源,共同促进机体的生长发育和生殖能力,脾胃主润宗筋,以供其生长、发育及性事活动之需,维护正常的性能力,保障精液射入阴道内。
导致不育症的病因很多,中医认为男性不育多由先天禀赋不足,命门火衰;或真阴不足,阴虚阳亢或阴阳俱虚等所导致不育;或因思虑过度,劳伤心脾,致心气不足,心血暗耗;或脾气不足,生化无源,致气血不足,形体衰弱难以生精;或因情志不舒,郁怒伤肝,可致肝的疏泄功能失常而不育;或因湿热下注,流入下焦,致生殖机能障碍而不育。
肾阳虚型不育症,临床见腰膝酸软,肢冷畏寒,小便清长,性欲减退,阳萎阴头寒冷,舌质淡苔薄白,脉沉细,镜检精液精子数少,活动力弱,或死精居多;治宜温补肾阳为法,可用天雄散,右归丸,羊睾汤等为主化裁。
肾阴虚型不育症,临床见头晕耳鸣,腰膝酸痛,周身乏力,手足心热,遗精或早泄,或阳强不射精,舌质红少苔,脉细数,镜检精液粘稠不化,或数量少,活动度低;治宜滋补肾阴为法,可用知柏地黄丸,左归丸,滋阴地黄汤等为主化裁。
肝郁血瘀型不育症临床见婚后不能生育,情绪抑郁,性格沉闷,寡言少欢,胸胁胀满,时时叹息,口苦目眩,心烦失眠,或有射精不能之症,或有阳萎不举之象,终难交合,舌质暗红,或有瘀点,舌苔薄,脉眩或涩;活宜舒肝理气、化瘀通络为法,可用柴胡疏肝饮等为主化裁。
肝肾不足型不育症临床见腰膝酸软,全身倦怠,肢冷畏寒,少腹拘急,睾丸阴冷,舌质淡,苔薄白,脉沉细;治宜温补肝肾,可选用暖肝煎、茴香丸等为主化裁。
气血两虚型不育症临床见身倦疲惫,面色萎黄,形体虚衰,动则气短,言语低微,头晕目眩,性欲低下,阳萎镜检精液精子数量少,活动率低或死精居多,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力;治宜补养气血,以十全大补汤,当归补血汤,八珍汤等为主化裁。
痰湿内阻型不育症临床见婚久不育,体态丰肥,面色白,神倦气短,肢体困倦,头晕心悸,常见精液粘稠不化,或为射精障碍,舌淡苔白腻,脉沉细;治宜燥湿化痰,活血通窍为法,可选用导痰汤为主化裁。
湿热蕴滞型不育症见头晕身重,小便色黄,性欲亢进,多有睾丸炎,前列腺炎等病史,镜检精液粘稠不化,精子活动度低或无精子,舌红苔黄腻,脉弦滑;治宜清热利湿为法,可选用萆分清饮、红白皂龙汤等为主化裁。
