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【摘要】 目的 对本院自2009年5~8月间收治的老年股骨颈骨折32例患者进行全方位的护理,预防并发症,使患者早日康复出院。方法 由于骨折患者需长期卧床,行动不便,因此,常对患者进行的护理措施有住院期间的护理,手术治疗后的护理,保守疗法的护理及康复阶段的护理。结果 32例患者经细心,周到,全方位的护理后,无一例有产生褥疮及肺部感染等并发症。结论 护理工作者在对患者进行护理时,要根据患者自身的情况制定合理的护理计划,预防并发症的发生,加强基础护理促进患者康复。
【关键词】 老年;股骨颈骨折;护理
股骨颈骨折是老年患者中常见的外伤性损伤,随着我国人口的老龄化,在骨科接收的髋部骨折的老年患者逐年增多,如何做好防护措施,减少老年骨折后的死亡和改善病情,是护理工作的中心目标。老年人易发生骨折是由于骨质疏松,反应较迟钝。多在意外的情况下,发生,老年人毫无防备,大多是摔倒后外旋所致,使得关节囊和髂骨韧带失去连接,紧张度消失所致[1]。受伤后,患者会失去行走和站立的功能,局部存在剧烈的疼痛。由于该部位特殊,病程长,卧床时间长,并发症多,因此,如何精心的做好护理工作,对患者的健康恢复有着至关重要的作用。
1 临床资料
收治本院自2009年5~8月间的32例老年股骨颈骨折的患者,其中,男18例,女14例。年龄48~76岁,平均62岁。由车祸引起19例,摔伤9例,其他原因4例。伤前有并发症者,伴高血压5例,糖尿病8例。
2 护理
2.1 心理护理 由于老年患者骨质疏松,稍微不注意或由于意外就可引发骨折,多数是在毫无准备的情况下发生的,当事故发生后,患者一时间不能接受,多伴有悲观,愤怒,低落甚至是逃避的态度,不能很好的配合医生的治疗和护理,这时,对患者进行适当的心理护理是极其必要的。老年患者骨折后,大部分的时间需要卧床修养,行动不便,且易引起并发症,这时的患者会更加的焦虑,烦闷,恐惧,对骨折的愈合缺乏信心。因此,在生活上,护理工作者要多关心,照顾患者,并详细的解释术前的准备工作,术中的配合和术后可能出现的并发症和注意事项,使患者对手术的过程有充分的了解,消除紧张恐惧心理,稳定其情绪。让患者对医护工作者产生信任感,加强心理疏导,使患者能更好的积极配合我们的工作,治疗和护理达到最好的效果。
2.2 保守疗法的护理 外展性骨折,骨折端比较吻合,无畸形,卧床活动也不感疼痛,可睡普通床。患肢可做直腿皮牵引。休息的时候,注意盖被不要压在脚上,以防使患肢外旋。必要时可在鞋底打上一横板或防外旋的石膏靴。患者采取仰卧位,在牵引期间,应鼓励患者多进行锻炼,积极进行股四头肌等长收缩活动。3~4周后,可去掉牵引,患者可在床上自由活动,锻炼肢体,继续进行股四头肌的等长收缩活动。
2.4 并发症的护理 老年患者常伴有内科的其他疾病,如高血压,糖尿病等,在护理的时候要多加注意,在饮食上也不可忽视,应给予患者高蛋白、高钙、高维生素、低盐、无糖、低蛋白饮食。增强体质,促进骨骼早日愈合。
2.4.1 预防褥疮的护理 术后患者需长期卧床休息,行动不便,护理工作者要时刻观察患者受压部位的皮肤情况,协助患者翻身,经常变换体位,保持床铺的干燥整洁,经常对患者的皮肤进行护理,对受压的皮肤进行热敷和按摩,促进血液循环,也可以用气垫床,能更好的预防压疮的发生。
2.4.2 预防呼吸道感染的护理 老年患者骨折后需卧床休息,抵抗力随之减弱,容易诱发呼吸道感染的疾病,患病期间,要鼓励患者在床上做扩胸运动,深呼吸,正确指导患者做有效咳嗽,及时的咳出痰液。增加肺活量,必要的时候进行雾化吸入,天气变冷时,注意保暖,以防感冒,注意房间要多通风。
2.4.3 预防静脉血栓形成和肢体萎缩的护理 热敷,按摩,肢体活动等都可以促进血液的循环有利于预防静脉血栓的形成。可以指导家属给患者每日温水擦浴2~3次,同时配合按摩,健侧肢体抬高、屈伸、蹬腿活动,双上肢进行内收、外展、向上伸展的活动。注意下肢血液循环情况,观察下肢水肿程度,肤色,肌力等情况。双下肢进行对比观察,如发现异常情况,及时报告给医生,及时进行有效的治疗。
2.4.4 预防泌尿系感染的护理 长期卧床,由于行动不便,极易引起泌尿系统的感染。加强护理工作,至关重要。对留置导尿的患者,每日用0.1%新洁尔灭棉球消毒尿道口2次,每日换尿袋1次。鼓励患者多饮水,尿量保持在2500 ml以上,以达到生理冲洗尿道,促进尿道细菌排出,预防尿路感染和结石。
2.4.5 预防便秘的护理 饮食习惯的改变,加上患者食欲减退,胃肠蠕动减慢,就会引起便秘。这时就要嘱咐患者多饮水,多食蔬菜水果等富含粗纤维的食物,禁食辛辣等刺激性的食物。勤按摩腹部,刺激肠蠕动,促进排便。
3 出院指导
对于患者,要根据不同的手术方式给患者解释清楚注意事项,术后期间,要特别注意防止外旋和内收,这样的动作最容易重复受伤。注意睡眠姿势时要平卧,必要时穿“丁”字鞋,半年后可弃拐行走,但不能过度负重及进行重体力劳动。避免坐矮凳。
参 考 文 献
[1] 王亦璁.骨与关节损伤,人民卫生出版社,2007:4.
