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随着外科技术的飞速发展,外科手术领域和范围日趋扩大,对手术室护士的专业水平及整体素质的要求越来越高,促使手术室护理人员向高度专业化和一专多能方向发展[1]。本院手术室自2006年划分专业组施行专科化护理至今,医护合作更加默契,有效提高了手术效率,患者对手术护理的满意度明显提高,介绍如下。
1 手术室人员配置情况和专业情况
本院为三级甲等综合医院,11个洁净手术间,34名护理人员,本科12人,专科20人,中专2人;8个专业组:心胸外组、普外组、腔镜组、骨外组、泌尿外科组、妇产科组、神经外科组、五官科组兼烧伤整形八个组,每组组长一名,组员1~3名,工作5年以下的护士轮转;组长由接受过专科进修的主管护师为主体竞聘担任;组员相对固定,手术安排以专业为主,根据当日手术情况适当调整配合手术。
2 专业组人员的职责
2.1 专业组长 在护士长领导下完成手术室的日常工作;协助护士长做好手术室管理工作;做好专科精密仪器的管理工作;能熟练配合专科常见及重大手术,并熟练配合抢救;指导组员工作、业务培训;负责手术室进修生、实习生的理论讲课和实践带教;开展专科新业务、新技术的科研技术革新,每年撰写市级以上论文一篇;每月底对手术患者、专科手术医生术后随访,进行满意度调查。
2.2 固定组员 要求在手术室工作5年及以上,熟悉和掌握本专科的手术配合工作,做好专科手术间的管理工作;熟练掌握器械、仪器设备的使用与保养;参加新理论和新技术的业务学习;善于积累资料,写出有一定水平的论文;有一定的带教能力,指导本组轮转护士的工作。
2.3 轮转组员 服从护士长分工和调配,完成常规手术的配合;熟悉手术方式和手术医生的个人习惯;检查指导进入手术室人员的无菌操作;做好手术患者管理、消毒隔离;掌握各种特殊器械和仪器的使用与保养;加强业务学习,每3个月提交一篇业务学习笔记,每年定期完成业务工作总结。
3 效果
3.1 手术效率明显提高 专业组成员对专科手术的熟练配合及高精仪器设备的熟练操作,对本专科患者的情况的掌握,缩短了手术准备时间及减少术中巡回护士外出的机会,提高术中配合质量。对专业的熟悉,提高了护士的工作热情与自信,对患者病情、心理等方面的护理更加主动,善于观察和发现问题,可将差错事故杜绝在萌芽状态。
3.2 协调医护关系 医护关系是指医生和护士在为患者服务中的相互交往和相互作用[2];在手术中,手术医生和手术室护士的关系表现为被动性、依赖性、合作性、友情性和信息传递性[3]。专科组成员通过较长时间与手术医生的配合,对医生个人习惯和特殊要求更为熟悉,使手术配合更加默契。同时,在工作过程中,可主动征求科主任、手术医生的意见与建议,针对性地提出改进措施并反馈给手术医生。护士专业素质的提高是改善医生与手术室护士关系的关键[4]。
3.3 仪器设备 专科护理成员均工作在第一线,能在第一时间内发现手术使用中每一台仪器设备出现的问题,便于维修和调配。组长与组员制订并打印精密仪器的使用流程,规范设备的操作使用,提高了仪器设备使用率,确保手术的顺利进行。
3.4 技术改进、科研与教学 施行专科化护理后,成员关注专科相关信息,了解专科新动态,在专科知识方面得到了扩展。在工作中善于观察和发现问题并总结,撰写论文、参与技术改进、科研的人员越来越多,平均每年发表论文16篇,院级以上科研一项。组长与组员制订特殊手术配合流程,大大简化教学程序。制订教学计划,固定带教老师,固定老师定期讲课及操作指导,使得带教工作有条不紊的进行,取得事半功倍的效果。
3.5 有利于护士长管理 护士长专科组长组员的三级管理模式,管理职责分明,充分发挥各护理人员的积极性,专科组长起到了各类信息上传下达的纽带作用,提高了护士长管理工作的时效性。传统的手术安排方法,随意性强,因此护理人员业务全而不精,专科配合不娴熟等问题较为突出。手术室护士专业化,使人力资源得到有效利用[5],提高护士配合手术的主动性、准确性,有利于培养高度专业化和一专多能的现代手术室护士。
4 专科化分组管理有待进一步提高
自分组后专科成员对非专科的发展不了解,对非专科物品放置不熟悉,从而导致业务滞后和工作忙乱;实习生存在接触领域的片面性。对此,护士长安排专科组长在晨会介绍专科进展,制订专科医生喜好卡,安排值班时注意不同专业的人相结合,工作中互补。
5 小结
在手术室护理走向专业化的发展进程中,需要每一位护理人员在个人职业生涯中,通过专业继续教育和经验的传承,不断丰富自身的知识和技能,从而达到手术室护理专业的要求[6]。通过3年多专科化护理的实践,充分调动了护理人员的自我管理和积极参与小组内业务及各项管理活动,护士的潜能被发掘,使手术室护士个人素质、专业知识和专科技能得到提高,从而提高了手术室的护理质量,使科室管理更加科学、规范,是行之有效的手术室人力资源管理模式。
参 考 文 献
[1] 魏革,刘苏君.手术室护理学.人民军医出版社,2002:68.
[2] 林菊英.医院护理管理学.光明日报出版社,1996:96.
[3] 富卫华,童志丹.手术室护理管理的沟通技巧.解放军医院管理杂志,2001,8(5):376377.
[4] 刘金芳,王朝阳.手术室护士与临床医生关系的影响因素分析与对策.护理管理杂志,2007,7(5):4445.
[5] 王菊霞,王翠芹.影响术中医护默契配合的相关因素及处理对策.解放军护理杂志,2002,19(5):5455.
[6] 周力,赵琳,朱丹,等.手术室护理学.人民卫生出版社,2008:6.
