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【摘要】 目的 探讨银杏达莫注射液治疗急性脑梗死中的疗效。方法 将2006年3月至2009年2月就诊于我院的急性脑梗死患者108例，随机分为对照组与治疗组，各54例。治疗组在常规治疗的基础上给予银杏达莫注射液20 ml加入5%葡糖糖注射液250 ml静脉滴注 1次/d，对照组在常规治疗的基础上给予复方丹参注射液20 ml加入5%葡糖糖注射液250 ml静脉滴注 1次/d，均应用14 d，观察其临床疗效及不良反应。结果 治疗组总有效率为87.0%，对照组总有效率为70.1%，（χ2=4.475，P2 = 4.475,P0.05)，具有可比性。
1.2 入选及排除标准 入选标准：①符合2004年中华医学会全国脑血管病的诊断标准；②经头颅CT或MRI证实；③发病在72 h内；④未曾使用过溶栓、抗凝、降纤药物治疗。排除标准：①合并严重心、肝、肾疾病，精神病及糖尿病患者；②未按规定用药，无法准确评判疗效或资料不全等影响疗效判断者；③有严重感染或合并院内感染患者；④血小板低于90×10�9/L者及有出血倾向者；⑤对银杏达莫注射液过敏者。
1.3 方法 两组均根据病情及伴发疾病给予控制血压、血糖、血脂、颅内压及营养脑神经等对症治疗。对照组：此基础上给予复方丹参注射液20 ml加入5%葡糖糖注射液250 ml静脉滴注 1次/d，连用14 d，14 d为1疗程。治疗组：在此基础上给予银杏达莫注射液20 ml加入5%葡糖糖注射液250 ml静脉滴注 1次/d，连用14 d，14 d为1疗程。
1.4 观察指标 两组治疗前后临床症状、体征改变，颅脑CT或MRI变化，临床神经功能缺损程度评分变化及血常规、血生化、肝肾功能等变化。
1.5 疗效评价 根据2004年全国脑血管病学术会议制定的脑梗死评定标准判定疗效。基本治愈：功能缺损评分减少91%~100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%~90%，病残程度1~3级；进步：功能缺损评分减少18%~45%；无变化：功能缺损评分减少或增加在18%以内；恶化：功能缺损评分增加在18%以上。总有效率=(基本治愈例数+显著进步例数+进步例数)/总观察例数×100%。无效例数=无变化例数+恶化例数。
1.6 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件分析。计数资料采用χ2检验。计量资料以（x±s）表示，组间比较应用t检验。P2=4.475，P 2.2 不良反应 两组病例其血常规、肝肾功能在用药前后均无明显变化。用药过程中未出现胃肠道反应、皮疹、出血点等药物不良反应。
3 讨论
急性脑梗死(cerebral infarction)又称缺血性脑卒中，是指脑供应血管由于各种原因引起相应血管的闭塞，并由此产生血管供应区脑功能损害和神经症状的一群临床综合征。在其急性期，细胞内钙超载，大量兴奋性氨基酸增加，激活自由基连锁反应。血栓素A2含量增加，使血管痉挛和血管内凝血半暗区缺血严重,使梗死区扩大。故在该期的治疗目标为挽救半暗区濒死的脑细胞，防止梗死区扩大［1,2］。
银杏达莫(Yinxingdamo)主要有效成分包括银杏黄酮苷(24%)、银杏苦内酯(3.1%)、白果内酯(2.9%)、双密达莫(10%)。它可以增加红细胞的变形能力和携氧能力，改善组织细胞供血和提高组织对氧、葡萄糖的利用率，促进脑循环和代谢，改善神经功能，使其在急性脑梗死的治疗中得到应用［3,4］。其具体的作用机制与其所含的各种成分密切相关。其作用机制：①双嘧达莫可抑制血小板的第一、二相聚集,具有抗血栓形成作用；②银杏内酯是血小板诱导剂PAF受体天然的拮抗剂，加强了双密达莫的抗血栓作用，降低了血粘度，改善了脑组织供血［5］；③银杏黄酮苷参与清除超氧阴离子,抑制脂质氧化反应及自由基诱导的神经细胞凋亡，起到保护脑细胞的作用［6］；④白果内酯能够起到神经保护作用,增强缺血局部的组织代谢,减少脑梗死面积。本研究资料表明，银杏达莫组的总有效率为87.0%，明显高于复方丹参组的70.1%(P
