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白内障是眼科常见疾病,也是最重要的致盲眼病之一,而手术治疗几乎是治疗白内障,使患者脱盲的唯一有效方法。白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果,进行手术时,在术眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后,借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出,同时保持前房充盈,然后植入人工晶体,使患者重见光明。超声乳化技术真正实现了切口小,无痛苦,手术时间短,不需住院,快速复明的手术理想。我院自2004年至2009年成功开展了600例白内障超声乳化人工晶体植入术,经过精心治疗和护理均取得了满意的效果,现将护理情况报告如下。�
1 临床资料�
600例白内障超声乳化人工晶体植入术患者,年龄在6~89岁之间,其中男250例,女350例,老年性白内障588例,先天性白内障12例,手术效果良好,患者视力恢复满意,未发现出血,感染或其他并发症。�
2 护理�
2.1 术前护理�
2.1.1 心理护理
患者及家属由于缺乏对白内障相关知识的了解及对术后效果的担心,易产生紧张,焦虑,恐惧的心理,护理人员应热情接待患者,对生活不便的患者提供帮助,根据患者的特点,用通俗易懂的语言向患者及家属介绍手术经过,了解手术的必要性并请同病室手术成功的患者作现身说教,从而稳定患者的情绪,树立自信心,以最佳的状态接受手术。�
2.1.2 一般检查
术前做好心电图,胸透,血尿常规,出凝血时间,肝肾功能,血糖,血压等检查,老年性白内障患者应注意观察全身情况,注意保暖,避免感冒咳嗽,保持大小便通畅,积极治疗全身疾病(如高血压,糖尿病,心脏病等)和并发症,待全身疾病控制后再行手术,以提高手术安全性,减少并发症,对情绪紧张者,术前30 min可给予地西泮2.5 mg,po,以减轻患者的精神负担。�
2.1.3 专科检查
协助医生做好视力,色觉,光定位,眼压,角膜曲率计及A/B超等检查,详细了解患者眼部疾病史,根据患者的具体情况选择合适的人工晶体,术前2~3/d开始滴复方硫酸新霉素眼水,4~6次/d,如有感染,暂停手术,遵医嘱给予抗感染治疗。术前1 h使用美多丽散瞳,使瞳孔散至6~8 mm。�
2.2 术后护理�
2.2.1 眼部护理
术后眼部纱布覆盖,卧床休息2 h,目地是使眼球减少转动,使眼睛得到充分的休息,第2天术眼开放滴眼药水,罩门帘式纱布,上方用胶布固定,保持术眼的清洁,注意观察伤口及分泌物,按时滴抗生素眼水涂眼膏。点眼时需洗净双手,动作轻柔,不要用力睁眼,闭眼,术后2周内不要让脏水或肥皂水进入术眼,要避免阳光直射,白天外出时戴太阳镜遮光。如发现明显的眼痛眼胀,恶心呕吐,及时和医生联系及时处理。�
2.2.2 一般护理
嘱患者保持心情舒畅,避免过度情绪激动,以软食为主,不吃难以咀嚼的硬性食物或刺激性食物,忌烟酒,多食粗纤维食物,养成定时排便的习惯,保持大小便通畅,切勿用力憋气,如有便秘,可给予缓泻剂。避免过多的头部活动,切忌突然抬起,低头,弯腰,提取重物,避免剧烈活动,咳嗽,打喷嚏,以防止继发性出血,晶体脱位等并发症。对年老体弱患者给予帮助,患有高血压,糖尿病,心脏病的患者要坚持治疗。�
2.3 出院指导
嘱患者注意用眼卫生,遵医嘱按时滴眼药水及药膏,术后一个月内避免剧烈运动和负重,以免用力过度,眼压过高而引起手术切口裂开,有便秘和咳嗽者,宜用药物加以控制。术后3个月内,避免揉擦,碰撞术眼,定时到医院复诊,如出现眼痛,畏光,结膜充血等异常情况,及时就诊。�
3 小结�
白内障超声乳化人工晶体植入术,具有组织损伤小,切口愈合快,散光小,视力恢复快,并发症少等诸多优点,近年已经逐步在我国普及开展,本文通过加强对此类患者的手术前后的护理,一方面可以帮助护士与患者建立有效的沟通,取得患者的信任并做好手术的心理准备,另一方面,术前的充分准备,为手术的成功和减少术后并发症的发生奠定了基础。本文600例患者在术后恢复良好,手术效果满意,提高了患者的生活质量。
