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【摘要】 目的 观察纳米银敷料在烧伤游离皮片移植术中的临床效果。方法 观察本科2009年1月至2010年6月行游离皮片移植术的54例患者在分别应用纳米银敷料和传统无菌凡士林纱布后创面愈合时间，创周炎症反应，愈合后创面色素改变，瘢痕形成等情况的对比。结果 应用后各项观察指标均较满意。结论 纳米银敷料在烧伤游离皮片移植术中是一种较理想的外用敷料。�
【关键词】
纳米银敷料；游离皮片移植；创面愈合
烧伤外科中，修复较深的深二度及三度创面，游离皮片移植术应用较为广泛。供皮区及植皮区创面传统的覆盖方法是内层覆盖一层无菌凡士林纱布后外用多层平纱布覆盖后加压包扎，较易发生感染、植皮坏死、色素改变明显、瘢痕愈合等不良情况。近几年，我科选用纳米银敷料代替无菌凡士林纱布，效果较好，报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 我科自2007年以来选用纳米银敷料代替无菌凡士林纱布应用于选游离皮片移植术中，取得较好的临床效果。本文选择2009年1月至2010年6月行游离皮片移植术的54例患者的烧伤患者，采取随机分组形式，其中25例患者传统无菌凡士林纱布，29例患者使用纳米银敷料代替无菌凡士林纱布。各患者术前营养情况良好，无其他严重复合伤。�
1.2 治疗方法 刃厚及中厚皮片用滚轴刀或取皮鼓等削取，全厚皮片用手术刀切取。刃厚皮片移植术中，两组敷料多应用在供皮区；全厚皮片移植术中，两组敷料多应用在植皮区；中厚皮片移植术中，两组敷料应用在供皮区及植皮区。纳米银敷料选择非粘性纳米银医用抗菌敷料(深圳市爱杰特医药科技有限公司提供，商品名：爱可欣�Acasin�)。�
1.3 观察指标 创面愈合时间，创周炎症反应，愈合后创面色素改变，瘢痕形成等情况。�
2 结果�
术后1周，打开创面包扎敷料，刃厚皮片供皮区：两组患者创面愈合情况无明显区别；全厚皮片植皮区及中厚皮片供皮、植皮区：使用创纳米银敷料组表面干燥，结痂快，痂皮厚度均匀，各创面创周炎症轻，敷料剥离容易，疼痛感轻，创面未见感染，随访3~6月，创面色素改变轻，瘢痕形成少，增生不明显；使用代替无菌凡士林纱布组，每个患者手术创面均出现不同程度植皮坏死，创面散在结痂较厚，愈合延迟，剥离时患者疼痛明显，2例患者出现金黄色葡萄球菌感染，植皮坏死较多，敏感抗生素使用后愈合，随访3~6月，供皮区均存在不同程度瘢痕形成、增生情况。�
3 讨论�
3.1 烧伤深度创面手术修复中，游离皮片移植术应用最为广泛。随着人们生活水平的提高，烧伤治疗不仅仅是临床治愈率的提高，患者临床治愈后的生活质量也越来越受到重视。�
3.2 临床应用观察表明：传统无菌凡士林纱布因其引流不畅，无抗菌能力，厚度不均匀等缺陷，易增加术后感染，植皮坏死，色素明显改变，瘢痕形成并增生的发生率。在刃厚皮片供皮区，由于部位多选用头皮，局部血液供应丰富，取皮薄，影响不明显，但在植皮部位及中厚皮片供皮区，有明显影响。�
3.3 纳米银敷料与创面接触后，能释放纳米银粒子，可以抑制一系列硫基酶活性，从而达到杀菌、抑菌作用［1］，且抗菌谱广，不易产生耐药菌；其油性、网眼设计，能有效确保敷料下积液流畅排出，减轻更换敷料及去除敷料过程中的疼痛，预防感染的发生，并可促进创面早日愈合；根据临床研究，纳米银敷料应用安全［2］,还可与重组人表皮生长因子联用，效果更好［3］。经过临床验证，是目前一种较理想的外用敷料。当然，由于其价格较传统无菌凡士林纱布贵，对于低收入患者负担较高，在这类患者中的使用尚有较大的限制。�
参考文献
［1］ 曾融洽，郑若.纳米银敷料治疗烧伤创面的临床观察.现代医院，2006,6(5)：26-27.�
［2］ 陈炯，韩朝茂，余朝恒.纳米银用于烧伤患者创面后银代谢的变化.中华烧伤杂志，2004,20：161-163.�
［3］ 何洪彬.重组人表皮生长因子与纳米银敷料联合治疗烧伤后期残余创面的疗效观察.河北医药，2009,31(18)：2430-2431.
