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“我成为医院建筑的设计师，其实连我自己都没想过！” 现任中国中元国际工程公司医疗建筑设计研究院副院长的谷建笑着说，“我和医院设计真是有一种莫名的缘分，原本想要学医的，但当时觉得医院环境太差了，于是改学了建筑。没想到后来自己竟然做起了医院建筑的设计师。”
1994年，在黄锡�博士的指导下，谷建参与了广东省佛山市第一人民医院的设计，这是他接触的第一个医院建筑项目。接着，他又做了北京医院、西安交大第一附属医院、解放军301医院等项目，了解他的人都知道，他是一个注重沟通、讲究务实的建筑师。在与医院建筑“沟通”的同时，他也开始对医院建筑的设计内涵和需求，有了越来越深的认识，这些认识均源自他在参与项目后的感受和分析――
感叹，变化飞快，推崇合力建设
谈到中国医院建筑这几十年惊人的发展速度，谷建感慨多多。
――最初的医院建设，不太注重规划，布局随意而且分散，功能与流程设计不合理；大型医技设备不多，并且会为CT、磁共振设备单独做房间，使得整体布局混乱；医院只是解决了基本的就诊需求，没有服务理念，所以没有舒适的候诊空间、休闲空间。
――现在的医院建设，完全不一样了。我们做的一个项目――佛山市第一人民医院就是最好的例子。当时设计的日门诊量是3000人次，床均面积129m2（当时国家的标准是63m2），可以说这个医院的规模、理念与标准远远领先于其他医院，而现在看来，当时的模式已经应用得非常普遍了，而佛山市第一人民医院现在高峰时的门诊量为12000人次，整个医院处于高负荷运转之中。
――中国医院建筑的发展浓缩在非常短的时间里，我直接地感受着其中发展与变化，作为建筑师，我们面临的挑战很多，需要让自己不断进行知识的更新，这也是这个行业给我持续吸引力的原因。
记者问：作为建筑师，应注重哪些能力的培养呢？
谷建表示，设计的过程一定是一个互动的过程，现在有很多医院的院长有国外留学的背景，眼界宽、经验丰富，他们在医院建筑中起到非常大的作用。如果院方在经验与眼界方面有所欠缺，这时就需要建筑师将先进的理念作为主导意见，通过我们的经验和他们做沟通，大家相互补充。
“双方都用一种开放的心态，就能形成一种合力。一个好的东西，一定是两边合力作用的结果。沟通是我们建筑师最应该做好的一个大的功课。”
另外，建筑师还需要把双方形成一致的理念，转化成一种建筑语言，很好地落实到图纸上。医疗空间的功能设计、流程安排，以院方作为主导，而人文方面的设计理念，建筑师就要以自己的专业素养来补充，这其中包括如何让候诊空间更为舒适，大厅功能更为完善，形象设计更为时尚，等等。
谷建说，实际上，从设计想法到方案确定，到最后医院建成，各种环节设计师做得越细，图纸表达得越深入，最后被“扣分”的因素就会越少。
现状，周期太短、研究太少
谷建告诉记者，现在做医院设计，有一个很突出的问题就是设计周期太短。这直接导致建筑师在设计时粗化的情况。
“比如，哪个地方摆轮椅、摆平车；护士台下是否要摆放东西；两个病房之间是否可以安装柜子，以便一些医用品的摆放……这些小细节的设计其实都会提高医务人员的工作效率，但是很多设计在这些方面的考虑还不够周详。医院建筑涉及方方面面，流程复杂，使用人员类型各异，因此非常需要设计师有充足的时间来细致考虑各种使用情况。”
“国外对医院设计的研究会持续几十年，往往从很小的地方入手。丰富的研究成果会有很多素材提供给设计师，而且完全是有依据的。我国在这方面的研究还非常少。当然，相对于我国几千人次的日门诊量、几千张床位规格的医院，我们从国外获得可以借鉴的经验自然也不多，因此，加强这方面的长期研究就显得非常有必要了，要靠我们自己在设计中探索。”
分析，设计需要表里如一
谷建继续说道，对于医院建筑设计来说，功能一定是必须强调和考虑的，功能解决完之后再看它的建筑师的功底。一个好的东西应该是一气呵成的。有的时候内装和建筑是不同单位，这样做存在一些弊病。第一，一些内装公司可能对医疗流程不太了解，或者不太敢做，或者做了就是一白到底，造成死气沉沉的气氛；要么就是做得非常花哨，留下卫生死角且没有考虑特殊患者如坐轮椅患者的使用等问题。第二，造成不必要的浪费，我们主体设计单位可能把这些墙都做完了，但是没考虑装修，在装修时，可能考虑这个墙做成玻璃墙更好。当然，这些需要与院方的大力配合。但作为建筑师来讲，我们坚持，设计应表里如一，其表，大气美观而不张扬；其里，功能完善而流程快速，实用高效而舒适称心，人性化设计细致周详。
提倡，抓关键点
在具体的项目中，经常会遇到各种问题，如何解决？谷建提倡，抓关键点。
比如，如何保证在人流量大的情况下，医院还能处于有序的运行之中呢？
谷建举例：“我们接过一个老医院改造的项目，对它当时运行的人流流向、路径状况做一个系统的研究，并画出一个图，从中可以看出人流向非常杂乱且穿插路线非常多。改造时，我们让使用频率很高的空间尽量靠近，并把它放在最外面，从而减少穿插路线。”
“还有一个非常重要的做法就是，让一个空间的使用功能尽量简单一些。有的医院大厅，承担了太多的功能：人流穿行、等候、挂号、取药、缴费等。它所担负的功能太多了，人流就比较混杂了。”
谷建再次讲到了佛山市第一人民医院，“我们将收费、取药单独做了一个厅，也没有放在主街上，现在来看，在医院人流量翻了3倍的情况下，主街还能够基本上能保持畅通。”
再说，缩短就诊流程的问题。
若想缓解患者奔波的痛苦，缩短医疗流程最实际。很多医院意识到了这一点，如把门诊做成接近单元式，妇科会把B超等检查，都挪入一个单元里，让就诊者在一个单元里就可以完成所有检查。
谷建说，还有一种方法是，不按传统的内科、外科去分，而是按病种去分。根据病种将一些内科、外科全集中在一起，并配备一些必要地检查设备。此外，还有分层挂号、分层收费、以及电子技术的运用等方式。医生开完处方以后，你从诊室到楼下的药房，工作人员已经把药都配好了。
（责任编辑 高悦）
