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摘要：针对医院正进行新建或改扩建工程中所面临的智能化系统建设问题，详细论述了医院建筑智能化系统应用特点及7个子系统的应用内容，并明确指出在应用中不但要考虑技术的可行性，还要关注其合理性、投资的经济性，各项功能应作到整体规划，再按需求取舍、分步实施，为将来医院智能化再发展留有空间。
关键词：智能化系统 应用 管理
Abstract:For the question about the construction of intelligent systems in the hospital which is carrying out new or expansion project, this paper discusses the application characteristics of the hospital building intelligent system and application content of seven sub- system、clearly put forward that implantation should be considering the technical feasibility, reasonableness and the economy of investment、according to demand、step by step and should reserve space for the future development of the hospital.
Keywords: Intelligent SystemApplication Management
现代医院对建筑智能化系统的需求主要源于三个方面，一是随着经济发展和生活水平的不断提高，人们对医院的医疗质量和服务的要求越来越高。二是医院作为一个经济实体，其竞争力和经济效益关系到自身的存亡。这就要求医院切实提高工作效率和医疗服务质量、降低管理成本、节约能源，从而取得较好的经济效益，提高医院在行业中的竞争力。三是新的诊疗技术和医疗设备的数字化、集成化和智能化，也对医院建筑及配套设施提出了新的技术要求。
正是上述方面的要求，现代医院建筑引入智能建筑技术后，不仅可为就医者提供快捷、周到的医疗服务和安全、方便、舒适的医疗环境，还可为医护人员提供高效的工作环境，减少医疗差错和事故，实现医院社会功能的最大化。
一、医院建筑智能化系统应用特点
医院建筑作为为特殊“顾客”（患者）服务的场所，有其明显的专业需求特点，医院的智能化系统应把“以患者为中心”、“圆满完成医疗任务”这两个工作作为核心服务，满足医院数字化发展需求。
医院建筑智能化系统的应用应以“实用、可靠、先进、节能”为宗旨，既要满足医院的要求，又要达到国家规定的行业标准。采用先进和成熟的技术，保证系统安全可靠、经济实用，还要有可扩展性；产品选型上要有前瞻性、性价比高；把通信自动化、办公自动化、楼宇自动化这三大功能结合起来，实现系统的集成，把医院建成真正的智能化医院。
（一）采用先进和成熟的技术
医疗工作对建筑智能化系统运行的可靠性要求极高，要求系统长时间，有时甚至是24小时不间断运行。
（二）有效利用能源
医院建筑设备密集，更应有效利用能源，利用智能化系统实现节能、提高管理效率、降低运行费用，使医院取得好的经济效益和社会效益。
（三）采用开放式结构
智能化系统技术发展迅速，应采用开放式结构，遵循开放式国际标准，使系统便于互联、扩展、集成，保护当前投资。
二、医院智能化系统主要应用
医院建筑智能化系统主要包含以下子系统：
（一）综合布线系统
医院综合布线系统包括数据网络系统和语音通讯系统的布线。要求系统能实现高速数据通讯，高显像图片传输，支持各种网络设备、通讯协议、多媒体系统及语音通讯。综合布线系统是医院智能化系统的基础设施，因此设计应适当超前、预留发展。
医院数据网络系统包括内网数据系统和外网数据系统。内网数据应用于医院信息化系统；外网应用于连接互联网（Internet）。为保证医院医疗信息系统安全，两套网络采取物理隔离完全分开。
医院信息化系统应用主要分为两部分:医院管理信息系统（HIS，Hospital Information System）和医疗影像归档和通讯系统（PACS：Picture Archiving and Communication System）。由于HIS系统范围不断扩展(包括加入电子病历系统、检验信息系统等)，其数据传输量越来越大，而PACS系统可以连接各种影像设备，影像设备的动态图像实现网络内部的传送、存储和处理，因此，医院信息化系统对综合布线系统带宽的要求极高。
系统建设要点：
1.内网数据主干应采用两根万兆多模光纤(互为热备)，以满足HIS、PACS系统医疗影像传输对带宽的高要求；
2.水平桌面接入技术则采用六类非屏蔽布线系统，可最高满足千兆(1000M)以太网到桌面的快速以太网技术；
3.在病房层走廊、门厅、输液大厅适当位置应设置无线内网AP点与无线外网AP点。内网AP点用于医生、护士无线查房，外网AP点可为患者及家属提供无线上网服务；
4.在病房、重症病房还应设有医疗检测设备网，联入内网点；
5.CT磁共振、影像科、手术室等应设置屏蔽信息点和光纤点；
6.还应设有为患者服务的信息点：包括公用电话、电子银行、信息发布、住院费用查询。
（二）建筑设备管理系统
建筑设备管理系统（BA）是以计算机控制技术为基础，完成对冷水系统、空调系统、新风系统、送排风系统、热水系统、变配电系统、公共照明系统、给排水系统、电梯系统等的监控功能，并通过总控室向各种监控设备发出控制指令控制其运作，对上述各系统设备运行管理，以达到管理便捷、节约能耗、提供舒适环境的目的。
医院内各种建筑设备及医疗设备众多，BA系统的控制应重点考虑系统节能、提高管理效率。医院BA系统应特别注重以下几个方面的内容：
1.应对重要电源回路（如手术室电源回路）进行检测，确保重要电源回路的供电安全；
2.应将医气设备运行状态监视和故障报警（如供氧、负压吸引）纳入BA系统监控；
3.高压氧舱系统、净化空调系统等要留有余BA系统通信接口；
4.应检测手术室内外的压差，并将手术室净化空调系统通过集成方式纳入BA系统管理，便于统一管理，减少管理人员。
医院BA系统应优先选用目前国际主流的BACNET协议。BACNET协议为完全开放式结构，是目前国际上最为通用的工业控制传输协议，有利于系统的扩展、互联。
（三）安全防范系统
医院建筑进出人员众多，流动频繁且身份复杂，应建立一套完整的综合安保体系，以确保医院财产以及工作人员和患者的人身、财产安全。安全防范系统主要包括视频安防监控系统、入侵报警系统、出入口控制系统（门禁系统）等。
1.视频安防监控系统
视频安防监控系统发展至今，共产生了模拟系统、模拟+数字系统、全数字系统（IP监控系统）三种模式。模拟系统由于存在扩展性能差、结构不灵活、录像画面质量差且不能长期保存等缺点日渐淘汰。模拟+数字系统采用模拟摄像机、矩阵控制、硬盘录像机录像，有性价比高、操作方便等特点，是各单体医疗建筑视频安防监控系统的首选方案。但对于多建筑群的院区项目，选用采用网络联网、IP SAN存储技术的全数字系统系统则更加适合。
视频安防监控系统摄像机的选择应根据所监视区域的位置、范围、照度条件等情况合理选择：
现场照度偏低的场所，如地下停车场、楼梯前室等，宜采用低照度彩色摄像机；监视区域与背景区域照度相差较大的场所，如地下停车场入口、一层大堂出入口，宜采用宽动态摄像机；对于昼夜照度变化较大的场所，如室外，宜采用低照度彩转黑摄像机；夜间无照明的场所，如大楼屋面层入口，宜采用红外摄像机。监控某个固定区域的场所，采用半球摄像机；监控大范围区域的场所，宜采用一体化球机或带云台的摄像机；监控大范围监视，又要求快速跟踪、有预置位的场所，宜采用高速球型摄像机；电梯内安装的摄像机应与电梯装修相配套，并达到尽可能隐蔽的要求，宜采用彩色半球摄像机。
2.入侵报警系统
医院入侵报警系统报警监测设备主要应安装在收费处、门诊药房、器材库房、中药库房、西药库房、制剂室、各试验室、病案库、中央监控室、计算机房等场所。
3.出入口控制系统（门禁系统）
医院建筑的出入口控制系统（门禁系统）应用与普通建筑不同，除了要求在中央监控室、计算机房、各药库、病案室、特诊科、检验科、实验室等重要场所设置门禁对进出人员进行限制外，还要求在病房楼层的通道门处设置用于查房时的门禁管理。在查房时段，患者家属朋友禁止进入病房探视；同时还要求在手术室楼层设置门禁系统，防止无关人员误闯误入。
门禁系统应与消防系统联动，在消防状态下，门禁系统将自动打开相应的通道门。
医院的门禁系统优先选用基于TCP/IP结构的技术。基于TCP/IP协议的门禁控制器本身自带有标准的以太网接口，可就近连入大楼局域网，系统工作站与门禁控制器通过大楼局域网实现连接与通讯。系统结构框架图，见图1。
（四）医疗监控系统
医疗监控系统是医院建筑特有的智能化系系统，它包括了手术室监控及示教系统、重症监护、CCU、ICU监护系统等。医疗监控系统使用特点是：共享要求高（多用户终端）、数字化存储（便于回放、查阅）、IP应用（电视电话会议、远程会疹、手术示教）。将手术室、重症监护、CCU、ICU等应设计为统一的IP网络智能视频监控系统，建立数字化医院统一视频服务平台，符合医疗监控系统的使用特点。
医疗监控系统如何进行技术选型呢?
医疗监控系统采用统一构架、统一网络的数字医疗监控系统（IP监控系统），并通过流媒体服务器实现视频图像统一管理，通过网络存储系统实现图像的统一存储管理。
采用数字医疗监控系统的优点是各层护士站可通过网络监视本层重症监护室患者情况，将来患者家属也可以通过互联网实现远程探望。示教室通过网络既可以调看手术室图像，也可以调看重症监护室、ICU室、BICU室图像，进行教学。也可以通过广域网实现远程医疗会诊。采用统一的数字医疗监控系统后，使医疗监控系统使用灵活，扩展性更好，同时方便管理。
医疗数字监控系统由摄像机、拾音器、编解码器、网络交换设备、管理服务器、存储服务器和磁盘阵列柜组成。系统结构框架图，见图2。
1.前端设备安装
手术室监控及示教系统要求在每间手术室设置2台摄像机，一台为无影灯自带的摄像机，另一台为全景摄像机。同时在每间手术室设置1个隐藏式话筒，安装在手术室的适当位置（一般为无影灯架上）。
2.重症监护系统
重症监护系统要求在ICU、苏醒室、重症病房、BICU的每个病床前安装1台彩色半球摄像机，同时在每间重症病房安装1个拾音器。
（五）病房呼叫对讲系统
病房呼叫对讲系统是患者和护士联系的主要方式。系统在病房区的护士站设置病房呼叫对讲主机；在病房楼道安装显示挂屏；呼叫对讲分机安装在病房内的每张床头的治疗带上，同时在每间病房的卫生间内装有防水分机，以便患者在紧急情况下呼叫。
病房呼叫对讲系统不仅可以安装于病房，也可安装于留观区、血透析、输液大厅等需要患者与护士联系的场所，要求系统带有输液报警功能，即输液即将完成时系统可自动通知护士站。
目前的病房呼叫系统一般采用RS485总线结构。本系统也可以接入医院HIS系统，实现病房呼叫系统的信息化管理，统计护士站的服务质量。
（六）候诊排队及取药叫号系统
候诊排队系统是实现患者有序就诊，使就诊者在安静、有序的环境中完成就诊。本系统管理电脑直接控制叫号系统、显示系统、语音系统及号票打印，可同步显示当前系统工作状况。
取药叫号系统可有效地改善服务环境，提高工作效率。本系统管理电脑直接控制叫号系统、显示系统及语音系统，可同步显示当前系统工作状况。系统通过显示屏显示姓名和呼叫取药患者，实现药房取药的科学、合理管理。
（七）数据中心机房建设
医院数据中心机房是医院的网络中枢和信息中心，负责医院内外的计算机网络通讯，是医院最核心的的部门，在医院中将越来越重要。
数据中心机房。建设包括如下内容：机房装修、配电系统和UPS电源、空调通风、机房智能化系统（包括综合布线、安防等）机房场地监控系统、机房消防系统、防雷接地系统等。医院数据中心机房设计经常遇到机房所处楼层位置不理想、机房面积不满足使用要求、 楼板载荷太小、所需电气容量回路无法满足、机房投资预算太少等问题，因此应在前期设计阶段就要对建筑、结构、电气、暖通、消防等相关专业提出要求。
三、结束语
医院智能化系统的应用不但要考虑技术的可行性，还要关注其合理性、投资的经济性，各项功能应作到整体规划，再按需求取舍、分步实施，为将来医院智能化再发展留有冗余。随着建筑智能化系统在现代医院中的广泛应用，必将为现代医院将带来巨大的经济效益和社会效益。
（责任编辑凌云）
