【www.zhangdahai.com--党风廉正工作总结】
文章编号：1009-5519（2008）15-2330-01 中图分类号：R47 文献标识码：B 心肌灌注显像最有价值的临床应用是与负荷试验相结合评价缺血性心脏病，负荷心肌显像的发现能反映冠状动脉狭窄的血流动力学和功能的意义。因而可获得比其他诊断方法更有价值的重要信息，特别是疾病预后的信息。但临床上约1/3的患者，因为各种原因不能接受心脏运动负荷试验，如年老体弱、患有关节炎、过度肥胖、病窦、急性心肌梗死、支气管哮喘等，需评价心脏储备功能和诊断冠心病时，药物试验是最佳的选择。
腺苷是一种强血管扩张剂，能明显增加正常冠状动脉血流，而对狭窄动脉血流增加很小或没有增加，造成心肌供血重新分布，与核素显像或超声心动图等方法相结合，用于冠心病的诊断，具有较高的敏感性和特异性。我院2006年3月~2008年1月共行ECT检查104例，现将护理配合报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组病人男64例，女40例，年龄35~65岁。身体一般情况良好，均无急性心肌梗死、慢性阻塞性肺病、哮喘、无2~3度房室传导阻滞。
1.2 方法：病人测体重，卧床休息，行心电监护仪监护，记录血压、心率、心电图。建立静脉通道，50 ml空针抽好腺苷固定在微量泵上，准确输入病人体重，调节腺苷以140 ?滋g/（kg・min）泵入，第三分钟末提示ECT工作人员在病人对侧肘静脉注入放射示踪剂。腺苷输注时间6分钟，病人休息30分钟，进食高脂肪餐后行显像检查。
2 护理
2.1 环境准备：病室宽敞，光线柔和，清洁安静，办公用品摆放有序，使病人感到安全、舒适、方便。准备急救用品，氧气、心电监护仪，氨茶碱等。
2.2 检查前准备：护士着装整齐，举止大方，稳重，要有高度责任感，了解病人病情、服药情况、心理及有无禁忌证，用专业知识，耐心、细致地向病人介绍与解释负荷心肌灌注显像的目的、方法，热情回答询问。大部分病人在行检查前已在应用一些治疗药物，因此检查前一天停用扩张冠脉血管、减慢心率的药物，停用双嘧达莫及氨茶碱类药物。常规记录心电图、心率、血压。病人及家属对检查目的、过程了解少，而且担心放射药物对身体有损害，因此易产生疑惑、焦虑、紧张，导致心率、呼吸加快，血压升高，坐卧不安等影响检查结果[1]。针对这些应告知病人放射性示踪剂、辐射剂量小，没有药理作用，不会干扰人体正常或病理过程，具有安全、无痛苦、无创伤，诊断符合率高的特点。预见性地进行心理疏导，指导病人缓解压力，放松心情，乐观面对，主动配合，从而取得良好效果。
2.3 检查中配合：严格无菌技术操作，准确娴熟，“一针见血”，注射药物时，严防药液外渗。如果剂量不足，易使显像结果出现错误解释，失去诊断、治疗价值。而且局部吸收放射性药物，易引发并发症，局部血肿、静脉炎、静脉血栓形成或败血症等。关心病人，间断询问感受，观察病人有无面部潮红、头昏痛、胸痛、呼吸困难、心悸、恶心等症状。持续心电监护，观察有无传导阻滞等心率失常。告诉病人勿紧张，深呼吸，时间短，停止后迅速缓解。准备急救措施，准备氨茶碱，以防反应强烈，如严重心绞痛时静脉滴注。
2.4 检查后护理：安慰病人，保持情绪稳定，准备高脂肪餐。静脉注射显影剂后，大部分药物进入心肌，从肝、胆、肾脏排出，故胆囊可显影。为了让心脏以外的药物尽早排出体外，使心肌显像更清晰。进食脂肪餐可加快显影剂在肝脏的排泄，减少对心肌显像的干扰。
3 讨论
负荷心肌灌注显像效果好坏，诊断敏感性、特异性高低，除取决于医生诊疗技术和药物外，护理配合也很重要。通过对104例心肌显像的护理配合，无出现护理配合或操作失误引起并发症而影响检查结果。因此，护士良好的素质、心理护理知识、丰富的专业知识和娴熟的技能操作是医疗活动中不可缺的配合部分[2]，它使得检查、治疗顺利完成，从而达到早诊断、早治疗的目的。而且此操作简单、方便、经济实用。
参考文献：
[1] 邬美琴，薛 红，梁 霞. SPECT心肌灌注显影中的护理[J].青海医药杂志，2005，35(3):48.
[2] 杜 鹃，张久亮，吴彩兰，等.ECT检查过程中的心理护理[J].中国城乡企业卫生，2006，8(1):53.
收稿日期：2008-04-22
