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中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1672-3783(2008)-2-0095-01 【关键词】 外伤性前房出血 护理 外伤性前房出血是眼科常见的疾病。1999年至2005年我科共收治外伤性前房出血病人102例，现将护理措施及体会介绍如下：
1 临床资料
102例中男性91人，女性11人；年龄最小2岁，最大71岁。平均年龄26岁；其中学生、儿童33例，占32.5%；工人、农民59例，占57.84%；干部职员10例，占9.8%。受伤原因有弹弓、掷投物、大小球类、竹片、木棒、拳击伤等。前房积血I级经治疗一般3～5天积血吸收。I～Ⅲ级前房积血经治疗一般7～14天积血吸收，个别病人可反复出血，久治不愈。102例中有2例反复出血3次，住院时间长达57天。前房积血经治疗视力前后对比(见表1)。
2 护理措施
2.1 加压包扎双眼，安静休息，防止眼球运动，降低眶内静脉压，促进血液吸收，防止再出血。
2.2 卧床休息，体位以平卧或两边交替侧卧为佳。这样积血与房水易混和，且可充分利用全象限房角排出积血。
2.3 出血一旦停止可鼓励病人适当下床走动，调动全身血液循环，促使房水循环正常或加快，帮助积血消退，同时可避免久卧床上褥疮及肺部并发症的出现。增强患者自信心。
2.4 如无特殊需要应提醒医师尽量避免测眼压和居角镜等检查，禁止局部热敷，包括热水洗脸。暂不漱口、刷牙，给予必要的口腔护理。
2.5 给宜消化无渣饮食，减少咀嚼动作，忌吃硬的食物。因牙齿的震动可通过骨传导到眼部引起出血。
2.6 嘱病人不可挤眼或频繁地转动眼球，因眼轮匝肌及眼外肌会对眼球直接施加压力，易引起再出血。而全身运动时对眼球的震动不大，因眼球在眼眶内保持着相对稳定状态，无大的影响。
2.7 保持大便通畅。若2～3日无大便应急时予对症处理，以防因大便用力而导致眼内压升高血管破裂，加重。出血，并嘱病人禁止低头、迸气等动作。
2.8 对于前房出血严重，经治疗后无缓解的病人应及时做好术前准备，操作时动作要轻，切忌挤压伤眼，并注意观察病人的全身情况，防止其它并发症出现。
2.9 对于手术病人应注意敷料及观察病人术后有无眼或头部剧烈疼痛及恶心、呕吐等症状.发现异常及时报告医生，检查术眼情况，以便及时对症处理。
2.10 外伤性前房出血常合并眼部其它并发症，故临床用药复杂，护士必须熟悉常用药物性能。掌握局部及全身用药注意事项，注意观察药物反应，积极配合治疗。
3 护理体会
外伤性前房出血大多是青壮年劳动群众，对意外创伤毫无思想准备，双眼包扎。情绪忧伤、焦虑、恐惧等等。这些情绪的产生引起人的整体心理活动失去平衡。从而导致身体器官及生理生化的一系列变化：心率加快，血压上升.瞳孔缩小，眼压升高。从而加重前房出血。因此做好患者的思想工作，稳定患者的情绪，保持心理状态的平衡，对于治疗有着重要的协同作用，切不可忽视。我们在执行完成医嘱的同时加强了心理护理，通过语言的交流使患者明白良好的心情，稳定的情绪，有利于机体调动自身的全部抗病防御系统功能，稳定和改善内环境，提高机体对外界环境的适应能力，从而起到任何药物、手术所不能取代的心理治疗作用。
此外掌握好病人卧床休息的时间，适时早期活动对于调节病人情绪，分散注意力，增强自信心，防止不良心理发生，促进前房积血吸收。减少其它并发症有着重要的作用。护士应根据每个病人的身体素质，年龄、性格以及出血程度，制定相应的护理计划，掌握好病人早期床边活动的时机，在确保治疗效果的前提下协助病人早期活动，以增强机体的应激能力，有利于前房积血的早日吸收。
