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中图分类号：R554+.6 文献标识码： A 文章编号： 1814-8824(2007)-2-0103-02 摘要:目的 观察自拟青紫汤加减治疗过敏性紫癜的临床疗效， 方法 选择确诊为过敏紫性癜儿童病人30例,，以自拟青紫汤加减治疗。结果 痊愈19例（64%），好转9例（33%），无效2例（3%），总有效率为96%。结论 自拟青紫汤治疗过敏性紫癜效果良好。
关键词 青紫汤 过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管?脆性及通透?性增加，血液外渗，产生皮肤，粘膜及某些器官出血。近年来，本病的发病率有增长趋势。现将我院近年收治的儿童病历30例采取中药治疗，取得了较好效果，报告如下：
1 临床资料
30例过敏性紫癜均符合西医诊断标准，均排除血小板减少性紫癜的诊断其中男12例，女18例；年龄3岁以下8例，4~10 10例，10岁以上12例，血小板小于15万且大于10万6例，15万~25万12例，大于25万12例， 临床分型属 皮肤关节型14例，单纯皮肤型6例，混合型6例，肾型2例，腹型2例。
2 治疗方法
30例患儿均采用中药治疗，以自拟青紫汤为基本方，根据临床分型辨证加减运用。
2.1 自拟青紫汤组成 青黛 紫草 乳香 白芨。
2.2 加减法 单纯皮肤型：若皮疹小而稀疏，伴有表证者加银花，板兰根，白芷，焦山楂。若紫癜量多呈片状，伴气营热证者去乳香加丹皮，石膏，元参，生地。腹型，大便下血，色鲜红，伴肛门灼热，大便不爽者加地榆、槐花、白头翁、黄连；大便色黑呈柏油样。紫癜色淡者加灶心土、干姜、阿胶珠、黄芪、黄精；腹部窜痛，起块者加芍药，甘草，元胡，沉香末（冲）；皮肤关节型：加钩藤、木瓜、威灵仙；肾型： 紫癜肾有血尿者加大小蓟、白茅根、旱莲草、生地。紫癜肾病加益母草、泽兰、泽泻、生山楂、生山药、生地。上药加水150~400毫升，煎至100~200毫升，分数次口服，每日一剂。
3 治疗结果
3.1 疗效标准制定如下 痊愈：皮肤紫癜，关节，胃肠，肾损害症状消失。皮肤型，皮肤关节型，腹型 治疗少于10天；紫癜肾炎治疗少于15天，紫癜肾病 治疗少于40天。好转：治疗用药时间超过上述痊愈治疗时间，临床症状有明显减轻或消失者。无效：虽坚持治疗但临床症状不减轻或减轻后很快反复者。
3.2 结果 痊愈19例（64%） 好转9例（33%）无效2例（3%）总有效率为96%
4 讨论
肺主气，合皮毛。本病发病以秋季为多，因秋季之燥，燥邪犯 肺，易伤阴动血，伤于皮肤，故成皮肤紫癜，加之小儿形气未充，脏腑娇嫩，容易复发。我认为本病的病理是血分逆乱，血不循经，外溢脉道，病因为邪热伤于肺，肾二经，因而在治疗上，着眼于热，血，肺，肾，采取清热凉血为主，早期清肺透邪，晚期治肾护阴，选用青紫汤为基本方，清热凉血退癜。
方中青黛清脏之热，平肝凉血，紫草凉血，透疹,透邪于外，与青黛相伍，清透内外而宁血。白芨苦，涩，凉入肺肾，苦凉清肺治其本，且缓解疼痛，能去除胃肠平滑肌痉挛，治疗腹痛及胃肠出血，涩则收敛止血治其急，入肾经兼收治肾护阴。乳香活血通络，一去凉血之弊，一为新血开道，四药合用，妄行之血可止，越腑之血可归，热去血平，适用于各型紫癜，并有较好疗效。
在治疗中，我体会， 皮肤改变以“疹”为主，不融合成一片者，宜以“肺” 治，以“斑”为主融合成片者，宜以“胃” 治，紫癜反复出现者，宜以“脾” 治，紫癜合并肾炎，肾病宜以“肾”从“瘀”治。
