【www.zhangdahai.com--教学论文】
中图分类号：R743.3 文献标识码：A 文章编号：1672-3783(2008)-2-0090-01 【关键词】 脑血管意外后遗症 健康护理
脑血管意外的患者，有运动、感觉和语言障碍的后遗症，如痴呆、偏瘫、大小便失禁，在短期内难以康复。往往给家庭和社会带来巨大的压力。提高护理观念，普及护理知识，可以有效的清除或减轻患者的功能缺陷，可最大限度地恢复患者的生活和工作能力。
1 心理护理
患病后心理状态和正常人之间存在着明显差异，其心理状态也不同，有的患者逐渐适应新环境，达到自我调节，有的患者适应能力差，达不到自我调节，不良的心态和不良的刺激，对机体易产生不良影响，护理工作中，及时掌握患者的心理状态和情绪变化，针对早期发现的问题，及时采取心理护理，帮助患者顺利度过恢复期有重要作用。有的患者有自弃心理，特别有后遗症，生活不能自理者，易产生焦虑、恐惧的情绪，表现为急躁易怒，悲伤甚至拒绝治疗或自杀。这些不良情绪对康复治疗非常不利，因此要建立良好的护患关系，了解患者的思想状况，帮助他们解决困难。告知患者所有症状通过顽强锻炼，可逐渐得到改善，让患者摆脱烦恼。
2 饮食护理
应给予高蛋白、高维生素、低糖低脂饮食，晨饭时让患者去半卧位，将少量食物由健侧放入口中。如吞咽困难可给半流食，防止呛咳，饭后漱口或给予口腔护理，防止食物残留在口腔。
3 生活护理
肢体瘫痪，大小不能自理者，生活上离不开他人照顾，易产生悲观失望的情绪，日常生活护理需为病人安排舒适、安静、方便的休养环境，可减轻因病产生的身心疲惫感，减少行动不便给病人带来的烦恼。护士和家人应多开导患者，细致照顾患者，增加患者恢复生活能力的自信心。
3.1 褥疮的护理 由于身体局部皮肤组织长期受压血液循环障碍，局部组织持续缺血，营养不良造成组织坏死。首先应保持床铺平整，干燥、无渣屑，2-3H翻身一次，骨突部位垫气圈或海绵垫，保持皮肤清洁干燥，衣服被污染后及时更换，保持臀部、会阴部清洁干燥，按摩身体受压部位，每次按摩至少3-5分钟。
3.2 预防肺部感染 应勤翻身拍背协助排痰，保持室内空气清新，注意口腔清洁，防止食物、水误入气管。
3.3 预防泌尿系感染 注意保持患者会阴清洁，让患者摄取足够水分，留置尿管的病人，应膀胱冲洗，每日2次。
4 肢体运动功能的康复护理
康复期病人情绪不稳定，他们最大的烦恼是偏瘫。有的病人求医心情迫切；有的病人意志消沉、悲观失望，有的病人顾虑重重、情感异常。因此我们在护理中针对每个病人的心理状态给予相应的心理支持，如对认识异常的病人诱导他们面对现实，正确认识疾病，积极配合治疗。对意志消沉、悲观失望的病人生活上多关心多劝慰做好心理疏导工作。病人进入恢复期后，常出现明显的依赖心理，尽管某些神经功能逐渐恢复，也不愿活动。但恢复较慢，易产生急躁情绪，针对这些心理活动，必须使病人树立一个信念，疾病能治愈，但治疗时间长。因此，护理人员要以高度的责任心，不急躁、不厌烦，精心护理，必要时请已愈患者给病人现身说教，使病人积极地配合治疗。功能锻炼，应遵循先易后难，循序渐进的原则，充分调动病人的主观能动性，指导病人进行科学的训练。病情稳定，应抓紧功能锻炼，防止关节挛缩，可先做被动运动，待瘫痪肢体肌力有所恢复，既可指导病人进行主动运动，逐步提高肌力和关节功能，并做精细的功能锻炼，如抓握、捻动、扣钮扣、翻书等提高生活技能同时可配合药物治疗、按摩、理疗等，促进功能恢复。
5 语言功能康复护理
对语言障碍尤其是运动性失语在药物治疗的同时护理上应进行有目的的功能训练，从简单的发言开始，重复练习，选患者感兴趣的题材，先易后难，并配合针灸按摩等。病人怕人取笑，因此，说话时往往下意识地加以纠正和克服，这样往往适得其反，加重语言障碍，结果是终日默默不语，内心产生了自卑感。此时，语言康复训练尤为重要，与患者对话时要言简意赅并给患者充分时间回答问题，患者由于想流畅表达自己的意图而急躁时，应给予安慰并耐心教其如何回答，对讲话时出现的音调不正确或不连贯，应加猜测并给予澄清，让病人知道他的讲话已被听懂，使他乐于接受反复矫正，重建语言功能。
脑血管意外后遗症的康复治疗是一个漫长的过程，要求护理人员有高度的责任心和同情感。向他们讲解康复护理的重要性，树立战胜疾病的信心，心理护理是脑血管意外后遗症康复期护理的基础，完善的饮食护理是关键，功能锻炼是患者提高生活质量的重要手段，对重症患者并发症的预防是康复期护理能否顺利进行的保障，只有上述措施的合理应用才能减少至残率，最大限度恢复肢体功能，有效缩短康复期。
