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【摘 要】 目的 通过108例石油工人血清尿酸及血脂的测定，评价石油工人无症状高尿酸血症、高胆固醇血症、高三酰甘油血症的发生率，比较无症状高尿酸血症与血清尿酸正常者高脂血症发生率的关系。方法 测定108例无其他疾病史的男性石油工人血清尿酸及血脂值，分别计算石油工人无症状高尿酸血症、高胆固醇血症、高三酰甘油血症的发生率，比较无症状高尿酸血症与血清尿酸正常者高脂血症发生率的关系。结果 石油工人无症状高尿酸血症、高胆固醇血症、高三酰甘油血症的发生率分别为31.5%、32.4%、25.0%；其中无症状高尿酸血症者中高胆固醇血症、高三酰甘油血症的发生率分别为58.8%、50%，血清尿酸正常者中高胆固醇血症、高三酰甘油血症的发生率分别为27.0%、14.9%。结论 石油工人无症状高尿酸血症、高胆固醇血症、高三酰甘油血症的发生率高；无症状高尿酸血症组高胆固醇血症、高三酰甘油血症的发生率高于血清尿酸正常组，差异有显著性。
【关键词】 血清尿酸；高尿酸血症；高胆固醇血症；高三酰甘油血症
1资料与方法
1.1临床资料2007年入院疗养的108例石油工人，均为男性。经全面体检，无其他疾病史，未服用任何药物，采用美国RA-100生化分析仪，测定血清尿酸及血脂值。
1.2诊断标准高尿酸血症标准均≥420 μmol/L，高胆固醇血症标准血清胆固醇均≥5.70 mmol/L，高三酰甘油血症标准血清三酰甘油均≥1.70 mmol/L。
1.3统计方法发生率用百分率表示，发生率的显著性用x2检验。
2结果
108例石油工人无症状高尿酸血症的发生率为31.5%，高胆固醇血症的发生率为32.4%，高三酰甘油血症的发生率为25.0%。
无症状高尿酸血症者中高胆固醇血症、高三酰甘油血症的发生率分别为58.8%、50%；血清尿酸正常者中高胆固醇血症、高三酰甘油血症的发生率分别为27.0%、14.9%。
无症状高尿酸血症组与血清尿酸正常组高胆固醇血症的发生率比较[x2=10.1>x2（0.01）=6.63，P2=14.975>
x2（0.01）=6.63，P＜0.01]，两组差异亦有显著性。
3结论
石油工人无症状高尿酸血症、高胆固醇血症、高三酰甘油血症的发生率高；无症状高尿酸血症组高胆固醇血症、高三酰甘油血症的发生率高于血清尿酸正常组；无症状高尿酸血症组中高胆固醇血症、高三酰甘油血症的发生率与血清尿酸正常组比较有显著性差异。
4讨论
无症状高尿酸血症是指人类嘌呤代谢异常，尿酸生成增多或排泄减少，使血清尿酸水平升高至420 μmol/L以上，但临床无症状。随着人们生活水平的提高，高蛋白、高嘌呤饮食的增加及血清尿酸检测方法的提高，高尿酸血症逐年增加。血清尿酸盐浓度随年龄而升高，又有性别差异，性成熟后男性高于女性约1 mg%，男性在发育年龄后即可发生高尿酸血症[1]。
对108例石油工人血清尿酸及血脂的测定分析发现，无症状高尿酸血症的发生率高达31.5%；无症状高尿酸血症近期看来无临床表现，但患者若长时间尿酸生成过多，排泄减少，尿液值偏低，肢体末端关节受寒，易发生痛风结石，导致痛风。
高胆固醇血症、高三酰甘油血症的发生率亦很高。高胆固醇血症、高三酰甘油血症的发生率在无症状高尿酸血症组与血清尿酸正常组比较差异有显著性。
众所周知，高脂血症与心脑血管事件的发生有关。要减少心脑血管事件的发生，必须减少高脂血症的发生，而该无症状高尿酸血症组高胆固醇血症、高三酰甘油血症的发生率明显高于血清尿酸正常组。高胆固醇血症原因之一是遗传基因的异常[1]，无症状高尿酸血症现已证实与三种酶（磷酸核糖焦磷酸合成酶、A或G磷酸核糖转移酶、黄嘌呤氧化酶）异常有关，而酶异常又是由于遗传基因突变的结果，与基因有关[2]，高脂血症是否与高尿酸血症存在共同的遗传基因突变，需进一步的研究。
要减少无症状高尿酸血症、高胆固醇血症、高三酰甘油血症的发生，重在预防。石油工人多为男性，工作相对艰苦，生活条件相对较好，食用海鲜、肉类较多，又爱酗酒，可以说是易患人群，这就更应注意：①养成良好的生活习惯，避免酗酒，尤其是啤酒。②适当限制嘌呤类、高脂类食物，如动物内脏、海产品、干豆类、菠菜、笋、蘑菇、牛羊肉及浓肉汁、肉精等，可食用牛奶、奶酪、鸡蛋、鸭蛋、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、西红柿、西葫芦、花生、杏仁、核桃及去汤汁的瘦肉等，但不要过量。③多饮水、勤排尿，防止尿液潴留。④适当素食、淡饮，服用碱性药物碱化尿液。
对于已发生无症状高尿酸血症、高胆固醇血症、高三酰甘油血症者，更应严格控制饮食，切记低嘌呤、低脂肪饮食，有条件者，应尽早就医。
参考文献
1陈灏珠，主编.实用内科学.第12版.北京：人民卫生出版社，2005
2张永伟，甄淑平.痛风结石的化学机理.汉中师范学院学报，1997，15(3):46-49
（收稿日期：2008-09-05）
