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【摘 要】 目的 有效预防老年糖尿病人疗养期低血糖症的发生。方法 针对老年糖尿病人易发生低血糖症的特点，结合其自身情况合理制定疗养计划，通过各种疗养手段控制低血糖症发生。结果 疗养期结束后，疗养员无一例因低血糖症影响正常的疗养生活，掌握了相关预防知识和日常保健方法。结论 疗养院应对老年糖尿病人易发生低血糖症给予足够的重视，通过采取有效的预防措施，防止低血糖症发生，增强疗养员对低血糖症的了解和认识，提高自我防护能力，从而取得良好的疗养效果。
【关键词】 老年糖尿病人；疗养期；低血糖症；预防
低血糖症是指血浆葡萄糖（简称血糖）浓度低于3.0 mmol/L(54 mg/dl)而导致脑细胞缺糖的临床综合征。临床表现主要为：有饥饿感，乏力,四肢麻木，情绪不安，头晕，呕吐，心慌，胸闷等。严重时出现大汗淋漓，皮肤湿冷，吐字不清，大小便失禁，甚至出现惊厥，昏迷等等[1]。低血糖症可导致脑功能障碍，增加心、脑血管意外的危险性，从而危及人的生命，因此，其危害性是非常大的。
对于老年糖尿病人来说，如果缺乏对低血糖症的了解和认识，不熟悉磺脲类、胰岛素等降糖药物的特性和正确使用方法，不注重日常的预防和保健就很容易发生低血糖症。我疗养区从2003年1月～2006年10月，共接收Ⅱ型糖尿病的老年患者43例，由于对此类疗养者易发低血糖症给予了足够的重视，积极采取了有效的预防措施，使他们在疗养期间无一例因低血糖症影响正常的疗养生活。不仅保证了疗养生活的顺利完成，同时也增强了其对低血糖症的认识和了解，掌握了相关的预防知识和保健方法，取得了良好的疗养效果。通过实践，我们对老年糖尿病人在疗养期预防低血糖症积累了经验。
1 一般资料
43例Ⅱ型糖尿病患者均符合1999年WHO诊断标准。其中男性33例，女性10例。年龄60～80岁。病程分别为4～16年。其中合并心脑血管疾病如：冠心病、高血压病者15例，糖尿病肾病者2例，合并其它疾病者19例。服用糖适平、优降糖等磺脲类降糖药治疗者23例，服用双胍类等其它降糖药物者15例，磺脲类等降糖药和胰岛素两者联合使用者5例。既往出现不同程度低血糖反应者11例。
2方法
1）全面细致地了解和掌握疗养员身体状况并结合糖尿病的疗养特点，合理地制定疗养计划，认真予以实施，是预防低血糖症的首要方法。当患有糖尿病老年人入院后，医护人员应首先要详细地询问病史，仔细进行查体，并结合辅助检查和实验室相关检查，及时、全面地了解和掌握其身体状况，同时还要了解其使用降糖药物的种类、剂量和服用次数，以及饮食习惯、日常活动等各方面情况。然后，进行综合分析，在饮食、景观、体疗、保健指导、药物治疗等各个方面，制定相应的疗养计划并在疗养期间认真地给予实施。
2）根据疗养员对低血糖症的认识程度和对所用降糖药物了解程度以及掌握的日常预防、保健方法等情况，给予针对性的保健指导是预防的重要方法。医护人员应尽快根据疗养员自身情况给予针对性的保健指导，讲解有关低血糖症的知识及其危害性，提高其对低血糖症的认识，了解相关降糖药物的特性及正确使用，掌握相应的日常预防、保健方法等。比如：①应用降糖药物每天必须定时、定量，不应随意加大剂量。②控制好每天进餐量和次数。③戒除烟酒等不良习惯。④掌握好锻炼身体的时间和强度。⑤随身携带一张标明姓名、病情、家庭住址和电话的硬卡片。⑥出现低血糖症的自我处理方法等等。
3）坚持每天查房制度，随时掌握疗养员身体各方面情况，是预防低血糖症的必要方法。查房是医护人员及时了解和掌握疗养员身体状况的一项重要工作内容。对于患有糖尿病的老年人特别是年龄较高者低血糖症的表现有时并不明显，查访时应格外加以注意，要认真了解其每天的用药、饮食、睡眠、活动等情况，有无不良自觉症状，如：饥饿感、乏力、四肢麻木、头晕、心慌、胸闷等、观察其精神状态，检查身体变化等。如发现异常情况要细致地进行检查，检测血糖情况，及时给予处理。
4）加强对糖尿病和低血糖症的相关理论知识学习，熟练掌握诊断、治疗、预防方法，不断积累临床经验，增强防治能力，也是预防的必要方法。科室医护人员要全面了解糖尿病、低血糖症的病因、诊断、治疗及预防保健等相关知识，熟练掌握诊断、治疗、预防的方法。熟悉磺脲类等各种降糖药物特性和正确使用方法。针对老年糖尿病人易发生低血糖症的特点，结合其自身的具体情况，综合运用疗养手段，提高疗养员自我预防、保健的意识和能力，达到有效防止低血糖症发生的目的。
5）做好救治准备工作，出现情况能及时处理 老年糖尿病人疗养期间，医护人员应时刻警惕低血糖症的发生，充分做好救治准备工作。科室人员要定期进行有关低血糖症的急救训练，熟练掌握低血糖症救治原则和规程，做到有备无患。
3结果和讨论
疗养期满后，43例患者的病情稳定，无一例因低血糖症影响正常的疗养生活。进一步增强了对低血糖症的了解和认识，掌握了相关的预防知识和保健方法，达到了良好的疗养效果。
通过对43例患Ⅱ型糖尿病的老年患者调查了解，发现有60%患者缺乏对低血糖症的了解和认识。大多数患者认为，血糖一直控制很好，不会出现低血糖现象。因此，只注重控制血糖升高而不注意血糖是否降低，有46%患者不注重对低血糖症的日常预防和保健，还有38%的患者对于磺脲类和胰岛素等降糖药物的作用和使用方法不十分了解等。因此，针对这些情况，疗养院医护人员应对患有糖尿病的老年疗养员易发低血糖症给予足够的重视，在了解和掌握了其身体状况和用药、饮食、运动等各方面的情况后，根据每个人的具体情况和特点，积极采取有效地疗养预防措施，控制疗养期间低血糖症的发生。并让其深刻认识到低血糖的危害性，了解相关的预防知识，掌握日常保健方法。通过自我防护，来消除低血糖症给身体带来的损害。
参考文献
1叶任高，陆再英，主编.第6版.内科学.北京:人民卫生出版社,2006.815-816
（收稿日期：2007-05-19）
