【www.zhangdahai.com--党风廉正工作总结】
【摘要】目的探讨血栓通注射液对脑梗死的临床治疗效果。方法随机选择54例脑梗死病人，给予血栓通注射液静脉滴注治疗，并与复方丹参注射液静脉滴注治疗对照比较。结果治疗组优于对照组�(P＜0.01)�。结论血栓通注射液治疗脑梗死有显著效果且无明显不良反应。
【关键词】脑梗死；血栓通；疗效
选择2002年至2004年间应用血栓通注射液治疗的脑梗死住院病人54例，并与同期应用复方丹参注射液治疗的脑梗死住院病人42例进行对照观察，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料96例急性脑梗死病人，均为住院患者，均经病史、神经系统检查及头部CT检查确诊，年龄58～82岁之间，平均年龄67岁，其中男68例，女28例，分成治疗组和对照组。临床诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准［1］。其中治疗组54例，男39例，女15例，平均年龄67.8岁，对照组42例，男29例，女13例，平均年龄66.2岁，96例患者均于发病72 h内就诊治疗。其神经缺损程度亦按第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准评分。2组在年龄、性别、病情程度、并发症及神经功能缺损积分均值等方面无显著差异。
1.2治疗方法治疗组应用血栓通注射液10 ml(350 mg)加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d，2周为1疗程；对照组应用复方丹参注射液30 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d，2周为1疗程。治疗期间2组同时给予脱水、神经细胞营养药物及对症支持治疗。
1.3疗效评定根据全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准，分基本痊愈：病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少21分以上，病残程度1～3级；进步：功能缺损评分减少8～20分；无效：功能缺损评分减少不足8分，卧床病例，病残5级以上。
2结果
治疗组54例患者基本痊愈9例(16.67%)，显著进步19例(35.18%)，进步23例(42.59%)，总有效率94.44%；对照组42例中基本痊愈3例(7.14%)，显著进步9例(21.43%)，进步20例(47.62%)，总有效率为76.19%。见表1。
进步进步无效总有效率治疗组549(16.67)19(35.18)23(42.59)3(5.56)94.44对照组423(7.14)9(21.43)20(47.62)10(23.81)76.1954例应用血栓通注射液治疗的脑梗死病人未出现脑出血并发症，治疗中未出现不适和不耐受现象。从入出院肝、肾功能检查结果看未见有损害现象。
2组比较：显著进步和总有效率有显著差异(P＜0.05)。治疗组总有效率明显优于对照组。
3讨论
本文通过血栓通注射液治疗脑梗死54例，总有效率�94.44�%，与对照组复方丹参注射液治疗脑梗死对比，在言语障碍、上下肢瘫痪等症状恢复及总有效率方面具有明显优越性，通过54例临床观察，应用血栓通治疗未见明显毒副作用。
现代医学观点认为，脑梗死发生后，梗死灶周围存在一缺血半影区，通过恢复脑灌流，阻断钙离子进入细胞内，减轻自由基对神经细胞的损害，增强脑细胞对神经营养因子的反应，使“缺血半影区”的血流灌注得以改善，限制脑梗死面积，则能使脑细胞恢复正常功能。
血栓通注射液的主要成份为三七总皂甙。药理学实验研究，血栓通注射液治疗脑梗死的作用机制可能与下列因素有关：①三七总皂甙能抑制血小板积聚，降低血液黏稠度，改善患者的高凝状态，改善梗死区的血液供应；②三七总皂甙具有扩张血管作用；③有抗血栓作用，并具有较强的溶栓作用；④钙通道阻断作用，三七总皂甙制剂经药理实验，具有阻断去甲肾上腺素所致的钙离子内流的作用［2］。能抑制细胞外钙内流和细胞内钙释放束，防止细胞内钙离子超载，是一种非特异性钙量通道阻断剂，抑制各种来源激动钙离子所致的平滑肌收缩。本组资料表明，血栓通注射液对脑梗死具有较好的疗效，能明显改善患者的临床神经功能缺损程度，提高患者生活质量。且该药质量稳定，安全可靠，不失为治疗缺血性脑血管的一种有效药物，有较高的临床应用及推广价值。
本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
