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胆囊疾病是常见病、多发病，近年来已受到人们的关注。本文就1996年6月至2006年6月，昆明地区部分干部到我部体检及门诊收治的胆囊疾病中，有100例异常心电图，现将这部分资料分析如下：
1资料与方法
胆囊疾病中100例异常心电图改变者，均有左胸部及背部疼痛，上腹部不适，消化功能较差等表现。其中，胆囊结石70例，胆囊息肉＞5 mm 20例，胆囊炎10例；男46例，女54例，年龄25～60岁，平均年龄45岁。胆囊疾病诊断均由B超检查确诊，排除心肌炎、心肌病、高血压、冠心病，X光胸片显示心脏不扩大。100例均作12导联静息心电图，采用日本产5151E心电图机，以25 mm/s走纸速度，专人操作分析，每例均作4次心电图(体检、疼痛发作、术前、术后1年复查心电图证实)，胆囊结石70例，胆囊息肉20例均作手术并随访，心电图恢复正常。
2结果
我们选择了胆囊疾病100例异常心电图观察分析：发现胆囊疾病治疗前，心电图有多种改变，主要是ST-T的改变，其次为心律失常。ST改变：ST段下斜型或水平型下移0.05～0.075 mV有50例，下移＞0.075 mV有8例，均发生在肢导联和加压肢导联。T波改变：T波低平12例，T波倒置5例，多发生在Ⅱ、Ⅲ、avF导联，疼痛时ST-T改变更明显。心律失常；窦性心动过速15例，窦性心动过缓10例，房性早搏3例，房早4次/min，室性早搏4例，室早5次/min，早搏各导联均有出现，不完全性右束支阻滞3例，I房室传导阻滞2例。10例胆囊炎者经半年消炎利胆药治疗及饮食调节，自觉症状基本消失，心电图恢复正常。
3讨论
胆囊疾病100例异常心电图分析表明，胆囊疾病患者中心电图改变多样，以ST-T改变为主，这有一定临床意义，能为临床提供参考。ST-T改变可能是由于支配心脏的胸2～5脊神经与支配胆囊的胸4～9脊神经在胸4～5处发生交叉，在5～8处相重叠，当胆囊疾病发作时，这种内脏牵涉导致交感神经兴奋，可通过此路的反射而致冠状动脉收缩，作心电图检查时，出现相应的心电图改变，当胆囊疾病疼痛时，胆碱能神经兴奋亢进，释放乙酰胆碱过多，与心肌细胞膜上的“M”受体结合，引起心肌细胞抑制，心肌自律性降低，心律减慢，心输出量减少，致冠状动脉血流量灌入不足，从而引起心电图ST-T改变。胆囊疾病心律失常这部分心电图改变，可能是异位节奏点兴奋性增强，凡能增强窦房结兴奋性的因素，对异位节奏点亦有兴奋作用，也可能是功能性的，当胆囊疾病治疗后心电图恢复正常。因此对胆囊疾病同时伴有左胸部及背部疼痛、上腹部不适、消化功能较差者，应常规作心电图及B超检查，以防误诊漏诊，从中看出，老年人心电图ST-T改变不一定是冠心病。所以定期作体检是非常必要的，可早期发现疾病，早期诊断，早期治疗。胆囊疾病出现异常心电图是暂时的，是可逆的，随着胆囊疾病的排除，心电图可恢复正常。
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