【www.zhangdahai.com--党风廉正工作总结】
【摘要】 目的观察多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法 对经病理确诊的Ⅳ期乳腺癌患者41例，采用多西紫杉醇联合顺铂（TP）化疗：多西紫杉醇的剂量第1、8天为40 mg/m2。第1～3天，顺铂（DDP）25 mg/m2。每3周为1周期，2周期后评价疗效。结果 全组患者均可评价疗效，其中完全缓解（CR）5例，部分缓解（PR）17例，稳定（SD）12例，进展（PD）7例，总有效率为53．7%（22/41）。不良反应主要为骨髓抑制，消化道反应，但均可耐受，无化疗相关性死亡。结论 多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的近期疗效较好，生存时间有所延长，患者耐受性较好。�
【关键词】多西紫杉醇；顺铂；晚期乳腺癌
�
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，目前占女性死因第一位。术后复发转移的患者为数不少，有报道即使是Ⅰ期乳腺癌患者，最终20%患者死于本病。大多数患者在辅助治疗和复发转移后使用的蒽环类药物，导致蒽环类耐药的比例大大增加，如何选择进一步治疗十分困难。吉林市第二人民医院于2001年3月至2005年3月应用多西紫杉醇联合顺铂治疗41例晚期乳腺癌，获得了较好的疗效，现报告如下。�
1 资料与方法�
1．1 临床资料
全组共41例，均为经病理或细胞学证实的女性晚期乳腺癌患者。年龄33～68岁，中位年龄51岁，其中绝经前17例，绝经后24例。病理类型：浸润性导管癌17例，单纯癌13例，髓样癌6例，硬癌5例；雌激素受体（ER）阳性1例，阴性2例，不详10例；孕急速受体（PR）阳性21例；C-erBb-2阳性20例。41例均为曾行术后辅助化疗出现复发和（或）转移的患者。其中24例接受过含蒽环类方案化疗。其复发转移灶均经CT或MRI、ECT彩超或病理等确诊，其中1个部位转移11例，2个或2个以上部位转移30例。按TNM国际分期标准均为Ⅳ期。所有患者近1个月内未接受抗肿瘤治疗，治疗前肝、肾功能，EKG，血常规均正常，Karnofsky评分均≥60分。预计生存期在3个月以上，有可测量的客观指标，均无化疗禁忌证。�
1．2 治疗方法 多西紫杉醇（艾素，江苏恒瑞医药公司生产）第1、8天40 mg/m2,第1～3天顺铂25 mg/m2,并给予适当水化，21 d为1个周期。应用多西紫杉醇前1 d口服地塞米松4 mg、2次/d，连服3 d，化疗期间每周复查血常规2次，白细胞[1]，因此其抗肿瘤活性高于紫杉醇。多西紫杉醇单药治疗转移性乳腺癌的临床试验表明，对既往未经治疗过的转移性乳腺癌有效率为55%～68%。对既往治疗过的转移性乳腺癌有效率为32%～58%，对蒽环类耐药的转移性乳腺癌有效率为32%～57%[2]。顺铂是细胞周期非特异性药物，可作用于细胞周期的任意时相，尤其对有些分裂及DNA合成期作用更强。Maiche[3]等应用紫杉醇联合顺铂治疗32例难治性转移乳腺癌，其有效率达50%。�
本方案的不良反应主要是骨髓抑制、消化道反应。骨髓抑制三系均有表现，但以白细胞和血红细胞减少为主。多西紫杉醇分为第1、8天应用，骨髓抑制较轻，晚期体质较弱的患者均可以耐受，配合应用G-CSF及口服中药升血，41例患者血象均能维持在正常范围，不影响下个周期的治疗。地塞米松不良反应大，将地塞米松按推荐计量减半应用，起到了很好的预防过敏反应和减轻钠水潴留的效果，并减轻了激素的不良反应。41例患者过敏和液体潴留少见而且轻微，对症治疗可以缓解，无治疗性相关死亡。消化道反应给予5-TH3受体拮抗剂等对症处理后患者均能耐受，神经毒性，肝、肾损害轻微，可自行恢复。�
综上所述，多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌有肯定的疗效，不良反应可以耐受，值得临床进一步推广应用。�
参考文献
［1］ 王奇路.肿瘤科主治医生980问.北京中国协和医科大学出版社，2006： 419-420.�
［2］ 刘新春，程玉峰，李德爱.实用抗肿瘤药物治疗学.人民卫生出版社， 2002：772.�
［3］ Maiche A G , Jekunen A P , Kaleva-Kerola J, et al.High response rate with a lower dose of paclitaxel in combination with cisplatin in heavily pretreated patients with advanced breast carcinoma.Cancer,2000,88(8):1863-1868.
