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【摘要】 目的观察口服中药仙灵骨葆配合关节内注射玻璃酸钠治疗髌骨软骨软化症的临床疗效。方法 108例髌骨软化症患者分为治疗组和对照组，治疗组56例采用玻璃酸钠结合中药仙灵骨葆内服治疗，对照组52例单纯采用玻璃酸钠治疗。结果 治疗组总有效率为94．2%，对照组总有效率为78．8%，治疗组疗效明显优于对照组(P[1]。髌骨软化症发病率高达36．2%，且女性高于男性[2]。手术治疗适用于晚期患者，对于早、中期患者仍以保守治疗为主，方法多样，但多以以局部治疗为主。笔者以中药配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗髌骨软骨软化症患者56例,取得较好的疗效，现报告如下。�
1 资料与方法�
1．1 一般资料 2005年3月至2008年5月长沙市第四医院门诊共收治108例髌骨软化症患者，按就诊ID号随机分为治疗组和对照组；治疗组56例中，男24例，女32例。年龄32~54岁,平均43．47岁。病程6周~14个月。单膝37例,双膝29例，伴膝关节肿胀者12例。对照组52例中，男21例，女31例。年龄35~55岁，平均40．25岁。病程4周~12个月。单膝28例，双膝24例，伴膝关节肿胀者9例。所有患者均有髌骨后或髌周疼痛，下蹲或站起时疼痛加重。两组间性别、年龄、病程、临床表现等均差异无统计学意义(P>0．05)。�
1．2 诊断标准 [3] ①起病缓慢；②髌骨深面间歇性疼痛，屈膝久坐或做下跪、下蹲等动作时加重，膝关节发软及不稳，尤其上下楼梯及关节活动开始及活动时明显；③查体见髌骨内侧关节面压痛，髌股磨擦活动时疼痛或髌骨下可出现捻发音；④挺髌试验阳性，抗阻伸膝痛试验、单足半蹲试验阳性；⑤X线早期无明显异常表现，晚期表现为关节面硬化、囊性变、髌骨围骨质增生。�
1．3 治疗方法 对照组：严格无菌操作下行膝关节髌股关节腔穿刺术，于髌骨内上侧或外上侧进针，有积液者抽出关节积液后,注入玻璃酸钠（施沛特，山东博士伦福瑞达制药有限公司生产），注射后被动活动膝关节,以利药物的均匀分布。每周注射1次，2 m/次l，共5次。治疗期间避免负重活动,并嘱患者加强股四头肌等长收缩运动。治疗组：在对照组治疗的基础上服用仙灵骨葆胶囊(贵州同济堂制药股份有限公司生产)，13粒/次，2次/d，5周为1个疗程。�
1．4 统计学方法 计数资料采取χ2检验，以P[4]及郭会卿[5]的量化评分标准判定疗效。临床痊愈:临床症状消失，关节功能基本恢复正常，能正常工作及生活，积分减少95%；显效：各项主要症状基本消失，能基本胜任原工作及独立生活，但行走或劳累后仍有不适、隐痛，积分减少75%~94%；有效：症状有所减轻,关节轻微疼痛，功能活动有改善，积分减少30%~69%；无效：各项主要症状、体征无改善,积分减少[6]，从而缓解症状，改善关节功能[7]。中药仙灵骨葆采用淫羊藿为主药既可以直接增加成骨细胞的活性、促进骨细胞的再生，又可以通过保护性腺组织而维持性激素的水平，增加关节软骨的厚度。再配以续断、补骨脂等药物具有滋补肝肾，活血通络，强筋壮骨的作用。在本资料中，对髌骨软化症患者补充外源性玻璃酸钠，可提高滑膜中玻璃酸钠的含量，覆盖和保护关节软骨，抑制软骨变性，改变关节液的黏稠度，防止软骨基质进一步破坏消失，抑制肽类致痛物质，减轻或消除关节磨擦，对缓解患者疼痛有明显作用，且远期效果也较理想。另外，笔者发现中药仙灵骨葆胶囊口服配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗的疗效优于单纯玻璃酸钠关节腔内注射，说明仙灵骨葆胶囊对髌骨软化症亦有较好的治疗作用。且仙灵骨葆胶囊是中成药制剂，服用方便，易于被患有髌骨软化症的中青年患者接受。但值得注意的问题是，患者关节软骨退变到相当严重的程度出现严重的骨关节炎时，此时疗效多不尽如人意，因此应注重早期治疗。�
参考文献
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［2］ 郭开今，叶启彬，曾祥华，等.2743名普通人群髌骨软化症患病率的调查.中国医学科学院学报,1998,20(3) ：213-215.�
［3］ 曲绵域,高云秋.现代运动医学诊疗手册.北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社, 1997:310.�
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［5］ 郭会卿.中西医结合治疗髌骨软化症疗效观察.中医药学报，2006.34（6）：57-58.�
［6］ 李寒,菅轶佳.玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床观察.内蒙古医学杂志, 2005, 37(5):444-445.�
［7］ 吴宇黎,吴海山.黏弹性物质补充疗法在慢性骨关节炎治疗中的应用.中国临床康复, 2002, 6(5):635-637.
