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[摘要]文章主要研究老年高血压患者的心理及行为特点，并提出针对性的护理对策，总结护理体会，具有一定的借鉴意义。 [关键词]老年；高血压；护理 [中图分类号]R473.5
[文献标识码]B
[文章编号]1006―1959(2009)04―0126―02
高血压是临床上常见的心血管疾病，是许多严重心血管疾病的病理基础与重要的危险因素。随着我国人口老龄化的到来。老年高血压发病患者明显增多。老年高血压在发病机制、临床表现、治疗与预后等方面具有某些特殊性，老年高血压的防治日益受到重视。临床实践证明，单纯的药物治疗从有效率和远期疗效看，难以令人满意。因此，对老年高血压患者护理不仅要从疾病观察、症状治疗护理，而且还要重视对患者的心理了解，加强对患者的心理护理。现将患者心理分析及护理方法及结果总结如下。
1 老年高血压的特点
1.1精神心理特点。老年高血压患者的心理表现是精神紧张、易怒、情绪不稳定等，这些都是血压升高的因素。
1.2自觉症状不明显，缺乏对高血压的认识。老年患者患高血压后可无自觉症状或有轻微感觉、症状不典型，部分患者是在体检时才发现高血压。本组病例中43％的患者是在体检时才发现高血压，有71％的患者对何谓高血压，影响血压的因素及高血压的危害了解甚少，认为高血压是一种慢性疾病，对其长期性缺乏心理准备。
1.3不注重严格执行医嘱。不能按医嘱长期服药，是高血压患者最危险的因素。由于高血压是一种慢性疾病，患者需长期服药治疗。不少老年患者不能认真遵守医嘱，按时服药，影响治疗效果，尤其是文化程度较低者更为明显。传统观念认为“是药三分毒”，部分患者担心长期服药其不良反应会引起身体其他系统的疾病，当病情得到控制，症状缓解后就自己停药。本组坚持长期服降压药的患者仅占14％，血压控制在目标血压值的患者只有8.6％。
1.4不注意合理膳食。饮食对高血压影响的重要性缺乏认识，重视不够。高血压患者宜低盐饮食，而部分患者因长期饮食习惯认为食盐的摄入量与高血压的关系甚远，对医务人员的讲解不理解，未能限制钠盐的摄入量。
2 老年高血压患者心理分析
2.1恐惧焦虑型。高血压是一种难以治愈的终身性疾病，随着病程的进展可出现多种并发症，加之患者对高血压知识的缺乏，易产生焦虑、恐惧心理。这种焦虑、恐惧的情绪可促使交感－肾上腺素能系统的活动明显增加，使心输出量及外周阻力增加，导致血压升高。表现为情绪易激动、食欲差、失眠等。患者有一种不可名状的担心和害怕。
2.2“无所谓”型。此类患者多数症状较浅，对疾病的认识较浅，加之老年人反应迟钝，对持续性高血压有较长时间的适应。因此，对老年高血压病的严重性重视不够，认为自己只是有时血压高一点，偶感头晕，因而不服药治疗，也不注意休息。
2.3孤独悲观型。此类患者大多数丧偶或子女不在身边，因无依靠而产生孤独感，同时又总担心长期的病魔折磨而发生脑卒中、肾病综合征等并发症，易产生悲观、失望心理。悲观是对健康危害最大的负性心理，可导致机体自主神经紊乱和内分泌功能的改变，使心率减慢，血压升高。患者表现为沉默、不爱活动，对外界事物兴趣甚少。
2.4积极乐观型。此类患者性格开朗。具有一定的文化层次，对疾病有较客观的认识，并能从各种渠道了解疾病的信息，调整自我心理，积极配合治疗和护理。
3 老年高血压患者的护理
3.1指导患者科学用药：多数高血压患者均需口服降压药，降压药必须在医生指导下服用，保持稳定的血压，切不可血压一降就停药，血压上升又服药，使血压反复波动，对健康极为不利。药物治疗时应注意以下几点。
(1)缓慢、温和、适度降压，药用量从青壮年的1／3～1／2开始，于数周内逐渐加量，2～3个月达到目标血压值。
(z)密切观察药物的不良反应。老年人由于体液量减少，肝肾功能减退，易出现药物的不良反应，所以在降压治疗过程中，应根据服用降压药物的种类，密切观察。
(3)合理安排服药时间，应根据动态血压监测结果服降压药。
(4)用字体较大的标签标明药物剂量和服药时间，便于老年人记忆，并避免遗忘服药。
3.2生活方式指导
(1)养成早睡早起的生活习惯：合理安排生活，注意劳逸结合，防止过度紧张和疲劳，以保持轻松、稳定的情绪和良好的精神状态。
(2)戒烟限酒：吸烟饮酒可使体循环动脉压升高，血管壁脆性增高，是一重要的危险因素。
(3)给予低盐饮食：盐的摄入量应不超过3～5g／d。控制钠盐的饮食，需要患者和家属的积极配合，可用小勺量出具体盐量，这样患者就容易理解接受，自觉使用不舍钠盐量较多的食物、腌制品，鼓励患者多吃植物油，尽量不吃动物油。过多摄入脂肪也是高血压病的一个危险因素，应告知患者合理膳食，食物多样，以谷类为主，增加新鲜蔬菜和水果，喝牛奶。
(4)根据患者情况，建议参加适当的户外活动；如太极拳、慢跑等。但避免参加攀高、举重等剧烈运动，做到持之以恒，使患者有意识地进行自我保健，避免或减缓病情加重。
3.3做好心理护理
3.3.1恐惧焦虑型患者的心理护理。对此类患者应详细讲解高血压病引起的可能原因，正确认识疾病，保持良好心态。护士应与患者进行有效的沟通，耐心倾听患者的叙述，了解焦虑恐惧的原因，利用语言技巧给患者以支持和鼓励。指导患者进行自我调节，学会控制自己的情绪，并介绍意志坚强的住院患者与其进行“心理交换”，使患者正视自己的疾病，从而缓解焦虑和恐惧心理。
3.3.2“无所谓”型患者的心理护理。对此类患者应积极向其宣传卫生知识，增强自我保护意识，除了耐心劝告外，还应有重点的对其宣传科普卫生和疾病防治的有关知识，如影响高血压病康复的心理因素，积极治疗的重要性及注意事项等，让患者对自己所患疾病充分了解，形成良好的自我保健意识。
3.3.3孤独悲观型患者的心理护理。对此类患者要用亲切、诚恳的语言取得患者的信任，建立良好的护患关系，同时通过周到、细致的服务感染患者，尽量满足患者的合理要求，让患者体会到温暖。
3.3.4积极乐观型患者的心理护理。对此类患者应向患者讲解高血压病研究的新进展，特别是病因、治疗、保健、康复等，使患者更进一步认识疾病，调动患者的自我调节、自我维持、自我平衡、自我改善系统的能动作用，达到治疗的最佳效果。
4 体会
随着人口老龄化的到来，老年高血压发病人口呈现明显增多的趋势，对老年高血压患者的治疗与护理应给予足够的重视，探索更科学、有效的护理方法是急需研究的重要课题。从临床实践来看，对老年高血压患者进行及时、有效的药物治疗和护理是很有必要的，是控制病情的基础。但是，由于老年高血压患者的特点，单纯的药物治疗从有效率和远期疗效看，难以令人满意。高血压是一种心身疾病，心理因素是高血压的一个重要致病原因，心理因素可以致病，也可以治病。心理干预有利于高血压的治疗，血压的控制又有利于病人的心理平衡。有效的心理护理，有利于改善病人不良的心理状态，提高服药依从性，增加药物疗效，减少并发症的发生。因此，心理护理在老年高血压病人的治疗与康复中起着重要的作用。
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