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[摘要] 目的 比较经内镜食道静脉曲张结扎术(EVL)和药物治疗晚期血吸虫病上消化道出血的疗效。方法将109例晚期血吸虫病上消化道出血患者分为治疗组53例，对照组56例。对照组以药物止血治疗，治疗组在对照组的基础上行EVL。结果 治疗组有效率为96.2％，高于对照组的80.4％。死亡率治疗组为3.8％，低于对照组的19.6％。以上指标两组比较差异有统计学意义(P2000ml 11例；男性42例，女性11例，年龄35～81岁，平均57.5岁。对照组56例，其中胃底食管静脉轻度曲张11例，中度16例，重度29例；出血量2000 ml 42例；男性44例，女性12例，年龄35～78岁，平均岁56.2岁。两组患者的年龄、性别、病情差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 分组治疗情况及观察指标两组均予补充血容量、降门脉压、应用止血剂等基础治疗，治疗组在基础治疗上，行胃镜确诊后马上行EVL，共结扎12～24点。观察两组患者呕血、黑便情况，止血控制时间及不良反应。
1.2.2 疗效判断止血成功：无呕血现象，大便由黑色转为黄色，大便潜血阴性；止血无效：出血导致死亡。
1.2.3 统计学处理全部资料采用SPSS 10.0软件进行统计处理，组间比较采用选择1检验和x2检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较治疗组疗效明显优于对照组，见表1。
2.2 两组止血时间比较 治疗组患者止血时间明显短于对照组，见表2。
2.3 不良反应治疗组患者有10例出现轻微腹痛和恶心感，经止痛、止吐后迅速好转。
3 讨论
上消化道出血是晚期血吸虫病最为严重的并发症，其原因主要是由于门脉高压形成而导致的，以食管胃底静脉曲张破裂出血为最多见，占80％以上。患者多出血量大，病情凶险，死亡率高。晚期血吸虫病上消化道出血治疗根本目的是缓解门脉高压，以达到止血目的，生长抑素、止血剂等虽然为治疗食管胃底静脉曲张出血安全有效的药物，但不能从根本上解决门脉高压的问题，所以停药后仍有大部分患者复发出血。有的甚至不能达到止血目的而导致患者死亡。且药物本身可致严重并发症，如门静脉系统血管内血栓形成、冠状动脉血管收缩等。而EVL能直接阻断食管胃底静脉血流，结扎了固有层静脉，使静脉缺血，形成血栓，曲张静脉闭塞，达到快速止血的目的。
综上所述，EVL操作简单，安全，能快速达到止血目的，提高疗效，缩短住院时间，减少住院费用，降低死亡率。虽然EVL在患者急性期止血率高，但因治疗后的病理特点，外膜层静脉和深穿支未受影响，因此固有层静脉有再通的可能，导致再出血，所以如何保证远期疗效仍存在缺憾。
