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为了解解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)与泌尿生殖道炎症之间的关系及UU和MH的耐药性，对感染患者进行诊断并选择敏感有效的治疗药物，提高临床疗效。笔者于2006年1～12月，对998例患者泌尿生殖道标本进行UU和MH培养鉴定、半定量计数及药物敏感性试验。现将结果报告如下。
1 材料与方法
1．1 标本来源 研究对象选择2006年1～12月在我院妇科门诊、体检中心、内科就诊的患者998例，其中女731例，年龄17～25岁197例，26～40岁346例，41～52岁188例；男267例，年龄29～35岁71例，36～55岁196例。
1．2 标本采集 用无菌男性拭子插入男性尿道2～3 cm处旋转3～5 s后取出。女性患者先用无菌棉签擦拭阴道，再用无菌女性拭子插入宫颈管内1～2 cm旋转10～20 s，尽量吸取更多的柱状上皮细胞。同时应注意取出拭子时尽量不要碰到阴道，以免造成污染，影响检测结果。
1．3 检测方法 采用珠海丽珠试剂有限公司提供的支原体培养/鉴定/半定量计数/药敏试剂盒，严格按照支原体试剂盒操作说明书进行检测和判断结果。
1．3．1 滴加稀释液到冷冻干燥培养瓶中充分摇匀，培养基完全溶解后液面到标签2．9 ml标线处。
1．3．2 接种分泌物标本 将无菌拭子采集的标本插入培养基中，挤压旋转拭子数次，使拭子中的标本完全渗入，弃拭子。
1．3．3 充分混匀接种了标本的液体培养基，用加样器分别取50 μl接种到试剂条各孔中。
1．3．4 然后往试剂条的每一个孔中滴加1滴石蜡油(约�50 μl�)，并盖上盖子。
1．3．5 将剩余培养基连同试剂条一起置36℃隔水恒温培养箱中培养，分别于24 h和48 h观察结果：红色清亮为阳性，黄色为阴性，UU的半定量计数必须在24 h判断，MH半定量计数必须在48 h判断。
药敏分别是：强力霉素(DOX)、美满霉素(MIN)、交沙霉素(JOS)、克拉霉素(CLA)、罗红霉素(ROX)、阿奇霉素(AZI)、氧氟沙星(OFL)、左旋氧氟沙星(LEV)、司帕沙星(SPA)。
2 培养结果
998例标本中共检出635例，总阳性率为63．6％(635/998)。男74例，阳性率为27．7％(74/267)；女480例，阳性率为65．7％(480/731)。其中UU感染463例，阳性率为46．4％(463/998)；MH感染70例，阳性率为7．0％(70/998)；UU+MH混合感染102例，阳性率为10．2％(102/998)。UU(46．4％)显著高于MH(7．0％)感染，可见支原体感染以UU为主，女性阳性率(65．7％)明显高于男性(27．8％)。
3 讨论
解脲支原体(UU)，是人类泌尿生殖道常见寄生菌之一，它和其他微生物相互制约，达到一种菌群平衡，使得相互的数量受到控制，不致于对人体造成伤害。在特定条件下可以致病，如滥用抗生素造成菌群失调，使得支原体大量繁殖。支原体是非淋菌性尿道炎(NGU)的主要病原菌。其致病性是具有多种活性酶，如尿素酶分解尿素产生氨引起细胞间质性坏死，国内流行病学调查性成熟女性子宫或阴道携带率约46％，UU寄居部位男性多为尿道，女性多为宫颈或阴道。无症状UU携带者作为泌尿生殖道炎症的危险人群，就女性而言，泌尿生殖道更容易被微生物侵袭。阴道虽然有一定的自净作用，但这种环境容易遭破坏，比如不洁性生活，深度冲洗引起的细菌感染，容易导致各种炎症。支原体代谢产生的有毒物质引起细胞损伤，支原休可以粘附于细胞、巨细胞表面外、还可以粘附于精子表面，从而阻止精子运动，其产生神经氨酸样物质可干扰精子与卵子的结合。这就是支原体感染引起不孕不育原因。人型支原体(MH)可寄居于人的生殖道，寄居的MH最初由婴儿经产道出生时从母体带来。MH在女性泌尿生殖道感染中起重要作用，可引起盆腔炎、阴道炎、宫颈炎等疾病，在人体免疫功能下降时，MH可导致生殖外感染。
本组1 772例标本中，检出阳性标本1 127例。其中，耐药率较高的依次为喹喏酮类的氧氟沙星(OFL)、左旋氧氟沙星(LEV)和司帕沙星(SPA)。对四环素类的强力霉素(DOX)和美满霉素(MIN)及大环内酯类的交沙霉素(JOS)具有较高的敏感性，从而作为本地区的首选药物。通过本组耐药性分析，产生高耐药株的原因是：抗生素使用混乱，剂量不足，疗程不规则。喹喏酮类耐药性高的原因可能与平时上呼吸道感染、肠道感染等不经临床医生指导滥用此类药物有关。建议对高危人群进行检测和根据药敏结果选用抗生素进行系统治疗，有效控制UU、MH的感染和耐药菌株的产生，从而降低发病率。
目前泌尿道感染支原体疾病已成为发病率最高的性传播疾病。越来越多的研究证明，支原体引起男性非淋菌性尿道炎(NGU)、不育症和慢性前列腺炎，引起女性生殖道炎症、急性盆腔炎、阴道炎、不孕症、流产、早产、死胎等。因此，支原体检测及药敏分析在指导临床医生合理选用抗生素方面尤其重要，有助于医生对泌尿生殖道支原体作出早期和正确的诊断。
参考文献
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