【www.zhangdahai.com--调研报告】
文章编号：1009-5519（2008）24-3735-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 对糖尿病患者开展健康教育，能提高其对糖尿病的认知水平，有效促进疾病的治疗和康复。我们对105例住院糖尿病患者的生活方式进行调查，分别对其实施健康教育干预，收到良好的效果，报道如下。
1 临床资料
选自2007年3月~2008年3月我科收治的105例糖尿病患者，男58例，女47例。年龄32～84岁，平均58岁。高中以上学历48例，初中以下学历50例，文盲7例。城市人口75例，农村人口30例。
2 健康教育方法
由责任护士在患者入院24小时评估目前生活方式及糖尿病基础知识掌握情况，包括吸烟、饮酒、饮食、运动、作息、心理状态。根据收集的信息和患者的学习能力，遵循个体化原则，制定出具体的符合患者需要的教育计划，采用单独指导，具体操作演示，回答提问，推荐和鼓励学习相关书籍的方法。糖尿病教育要伴随于患者治疗的全过程，学习方式和学习时间视情况随时调整。在教育过程中要不断地修改和完善教育计划，以适应患者不同阶段的教育需求。
３ 实施健康教育干预
本组105例患者均知道自己有糖尿病，但对糖尿病相关知识了解较少，我们针对患者的年龄、文化程度、学习能力，把教育内容分解为几种不同的形式，使用通俗易懂的语言讲述糖尿病的临床表现、发生发展、治疗目的、并发症的危害及预防护理重要性，降糖药的分类及服用方法、注意事项等，把健康教育内容贯穿于护理工作和患者的整个治疗过程中，并随时解答患者的疑问。对一些具体操作如血糖仪的使用，胰岛素的储存及注射部位、时间、方法、剂量、注意事项要多次讲解演示。尤其对老年患者要耐心细致反复宣教，直至患者和家属熟练掌握。责任护士每日对教育内容进行评价，对欠缺部分和患者掌握不牢的地方及时补充，强化教育效果。
3.1 戒烟禁酒教育：105例患者中有63人吸烟，占60%，烟酒可引起大动脉病变，加速动脉硬化，被列为高血压冠心病的重要危险因素。而高血压和冠心病是糖尿病的主要并发症。因此对于长期形成吸烟饮酒习惯的患者，要让他们懂得戒烟酒及糖尿病治疗的重要性，烟瘾较大患者，要在短期内戒除比较困难，可以劝其减少每日吸烟数量，直至戒除。这个过程需要有恒心和毅力，同时应取得家人之间配合，经常督导和鼓励患者。
3.2 饮食指导：饮食治疗对糖尿病患者来说至关重要，患者均缺乏规范科学的指导，认为只要按时按量服药，饮食上可以放松，有的老人甚至认为自己年岁己高，控制饮食治疗意义不大。因此，要充分了解这些对饮食治疗不正确的态度，在教育过程中采用多种形式，同患者一起制订食谱，介绍一些低糖无糖食物，讲解平衡膳食方法，进食与血糖的关系，要积极鼓励患者树立信心，尽快转变对饮食治疗的态度，同时取得营养师、配餐员工配合，家属的支持，共同达到饮食治疗控制血糖的目的。
3.3 运动疗法：运动疗法是糖尿病的一项治疗，肌肉运动可促使葡萄糖的摄取，降低血糖[1]。科学的运动还能够改善心肺功能，消除紧张情绪，调节机体免疫力。在教育过程是要让患者充分认识到体育锻炼的重要性。不论采取何种运动，都应持之以恒。运动要以自己感觉无不适、疲劳为宜，运动量要由小到大，循序渐进，同时，在运动期间应严密监测血糖，根据血糖随时调整运动处方。
3.4 规律生活的养成：规律的生活，劳逸结合，保证充足的睡眠和休息，是糖尿病治疗的一项重要措施，105例患者中有41例作息时间不规律，在职的患者工作紧张、压力大，部分退休老人因无事可做，打牌、打麻将消磨时间，一坐就是几个小时，甚至一通宵，我们针对这些情况，耐心向他们讲解休息对糖尿病的重要性，住院期间注意养成规律的作息习惯，出院后合理安排自己的工作、生活和休息。
3.5 心理疏导：由于患者对糖尿病终身治疗的认识不足，在治疗过程中常常会出现异常心态：(1)焦虑和恐惧，部分患者由于病情长及病情持续进展所引起的并发症所致。表现为对病情及治疗过分关切敏感，继而导致高度紧张引起失眠。(2)轻视和无所谓心理，部分患者认为自己尚年轻体质好，不愿接受糖尿病患者的角色，对治疗不注重，仍照常工作生活，参加各种应酬，无所顾忌。部分高龄患者认为自己高龄，有生之年也不长了，对治疗满不在乎。(3)消极悲观情绪，糖尿病一经确诊，需终身治疗并难以治愈，严重影响了患者正常的工作和生活，感到前途无望，对治疗采取消极态度。针对以上不良心态，我们对其进行健康教育的同时，与之进行心理沟通，掌握其心态与之建立良好的护患关系，满足患者的需求，以高度的责任心和同情心尊重、理解、鼓励患者，使之能够正视自己病情，正确对待工作、生活和疾病的关系，始终以良好的心态接受治疗。
4 效果分析
通过问卷调查进行评分分析。首先了解：患者一般情况，生活习惯，糖尿病有关知识，对健康教育的需求和建议，附最近一次空腹血糖检查结果。要求填表者直接回答每一个问题。听课后1周内再填写同样一份调查表，1个月后测空腹血糖1次。
健康教育前后105例患者对糖尿病有关知识，如对所患糖尿病类型、饮食治疗与血糖控制的关系、饮食治疗的内容、运动与心理因素与血糖的关系、理想的体重范围、口服降糖药的使用与注意事项、注射胰岛素的方法、并发症的类型与观察等掌握的程度：健康教育前≥60分的30例，
