【www.zhangdahai.com--调研报告】
【摘要】目的:总结高龄糖尿病患者的特点,有针对性地提出相应的护理对策。 方法:通过对2007年3月~2008年12月入院的38例高龄糖尿病患者进行分析,找出高龄糖尿病患者具有的特点,针对性实施有效的治疗与护理。 结果:高龄糖尿病的特点:执行治疗能力差,对待治疗消极,疾病发现不及时、体质差并发症多。根据上述特点,通过加强糖尿病健康宣教,对治疗进行有效监控,加强心理护理,密切观察病情,做好基础护理等有针对性地进行护理,得到较好效果。 结论:高龄糖尿病患者有其自身的特点,通过有针对性的护理,能改善护理效果。
【关键词】高龄;糖尿病;护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)08-0177-01
随着我国步入老龄化社会,高龄患者逐渐增多。糖尿病是老年人的常见病之一,高龄糖尿病患者由于其自身特点,需要有针对性的提出相应的护理对策以降低并发症的发生率,提高生命质量。通过有针对性的护理,我院对近期入院的38例高龄糖尿病患者实施的护理均取得了较好的效果,现总结如下。
1 一般资料
本组患者38例,男性25例,女性13例。年龄最小70岁,最大95岁。其中合并冠心病18例,脑梗死10例,糖尿病视网膜病变5例,糖尿病周围神经病变2例,足部感染1例,多伴瘙痒症。其中同时有几种并发症的8例。上述病例经过积极治疗与精心护理均康复出院。
2 高龄糖尿病患者的特点
2.1 疾病认知能力差,执行治疗困难:神经心理学测试发现,糖尿病患者在学习、记忆和信息接受上受到损坏,而老年人更加明显[1]。高龄患者由于文化程度普遍较低,随年龄增长记忆力逐渐下降,加之糖尿病对脑血管的损害,导致高龄患者对糖尿病的认知能力普遍较差,执行治疗时容易出现偏差,因而对治疗造成障碍。
2.2 思想包袱重,对待治疗消极:高龄糖尿病患者由于受疾病的折磨,生活自理能力较差,而子女往往不能终日陪伴照顾,故在心理上易产生老而无用及孤独寂寞感,加之缺乏糖尿病防治知识,认为糖尿病无法根治,容易烦躁、悲观或失望,对治疗产生抵触情绪,影响治疗效果。
2.3 临床症状隐匿,疾病发现不及时:由于高龄患者往往 “三多一少”症状不典型,多数患者于体检时才发现,使疾病不能得到及时治疗。而高龄患者反应多较迟钝,当发生并发症时,也往往不能及时被发现,造成病情波动较大。
2.4 基础体质差,并发症多:高龄患者由于体质弱,肝肾功能减退,抵抗力较差,加之活动减少,由于其他疾病服药较多,容易产生低血糖、感染、脑血管意外等并发症。
3 护理对策
根据高龄糖尿病患者的上述特点,我们进行有针对性地进行护理,取得了较好的效果。
3.1 加强糖尿病健康宣教,对治疗进行有效监控:
由于高龄患者接受能力相对慢,因此需要反复、多次、以多种形式的讲解,直至患者理解,以提高其遵医行为[2]。通过健康教育,让患者提高自我管理能力,包括监测血糖、胰岛素注射和足部护理等自我保健知识,保证治疗的顺利实施。为了避免加重老年人负担,对健康宣教的内容尽量浓缩到最少,从最需要最关心、最重要的内容讲起。同时由于高龄患者记忆力减退,在医嘱执行过程中常常出现偏差,严重时可导致危险发生[3],因此还需要护理人员对其治疗进行有效监控,如用胰岛素治疗,护士必须严格执行医嘱。注射胰岛素的时间、剂量一定要准确,注射胰岛素后,要按时巡视病房,询问患者有何反应特别是首次用药的患者,以便及时发现低血糖症状过敏反应及局部反应等,保证其治疗的及时和准确。
3.2 加强心理护理,做到心身并治:
对于高龄糖尿病患者,护士要特别耐心,要用亲切、诚恳的语言取得其信任,建立良好的医患关系,用宣泄法使积聚在患者内心的忧伤、委屈及怒气发泄掉,以升华法转移其矛盾心理,并且反复讲述糖尿病的治疗前景,鼓励患者增强其战胜疾病的信心,纠正患者对疾病的态度,稳定患者的情绪和行为,改善其抑郁症状,让患者积极主动地配合治疗,提高生活质量[4]。
3.3 密切观察病情,提高识别能力:
由于高龄患者是糖尿病高发人群,因此在护理高龄患者时,应当及时发现其症状,做到早期诊断和治疗。血糖监测可以反映机体实际情况,既可以反映高血糖,也可以反映低血糖。在对高龄患者培训时,护士可对每步骤详细讲解,手把手操作的,让老年患者学会自我监测血糖,以便及时发现问题,调整用药。
3.4 加强基础护理,预防皮肤软组织感染:
由于高龄患者普遍体质较弱,抵抗力差,除给予一般常规护理外,更要保持皮肤清洁,讲究口腔卫生,预防各种感染[5]。对长期卧床患者每晚用温水擦浴,并观察按摩骨突部位,勤翻身,防止压疮形成。对于女性患者还要做好尿道口及阴道口的护理工作。应注意预防糖尿病足的发生,穿鞋要宽松,防止烫伤、外伤和挤压伤,积极治疗末梢神经病变。
总之,针对高龄糖尿病患者的特点,在对其进行治疗时,采取一系列的有针对性的护理措施,可获得较满意的效果,提高患者的生活质量,延长患者的生命。
参考文献
[1] 赵强,郑俊娥,王兆岭等.血管性痴呆相关危险因素研究[J].中国康复,2006,21(5):330
[2] 马平均,张秀平.护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究[J].中国现代药物应用,2009,3(2):170-171
[3] 姜宁,金海燕,董飞飞.老年糖尿病患者护理风险分析及对策[J].江西医药,2008,43(6):630-631
[4] 刘为民.糖尿病患者心理护理探析[J].实用中医内科杂志,2009,23(2):75-76
[5] 国秀娣,成琦.老年糖尿病的护理[J].护士进修杂志, 1996, 11(8):2-309
作者单位:518033 广东省深圳市第四(福田)人民医院
