【www.zhangdahai.com--调研报告】
【关键词】 地方性；克汀病；流行病学调查 为了解我区地方性克汀病现状，根据《2006年吉林市大骨节病及地方性克汀病现患调查工作方案》要求，船营区于2006年开展了地方性克汀病现患调查。现将调查结果报告如下。
1 方法
1．1 调查方法 以1988、1995年2次全省普查在册的克汀病患者作为主要追踪对象，排除误诊病例，剔除死亡和迁出病例，并在此基础上采取走访、询问、向村医调查等方式发现新发患者和漏诊患者。对现存患者、原漏诊患者及新发现患者逐一照像、登记、建立患者档案。
1．2 调查及体检内容 对现存、漏诊及新发患者进行流行病学调查及身体检查。调查内容为克汀病患者的自然情况、家族史、既往史，体检内容为智力、听力、语言、五官及甲状腺、皮肤的一般检查，身高、胸围、腹围、体质量、血压的测量，心肺听诊，神经系统3个反射等项目。
1．3 诊断标准 依据WS104-1999地方性克汀病和地方性亚临床克汀病诊断标准。
2 结果
我区原克汀病区4个乡镇12个村,克汀患者为45例。调查最后确认我区现仍有4个乡镇12个村，现存克汀患者25例。原患者中死亡16例，迁出2例，划出我区4例，查无此人2例，误诊7例，漏诊11例，没有新发患者。我区克汀病病区平均患病率为0．03%，处于较低患病水平。患病率最高且相对集中的乡镇为欢喜乡，患病率为0．05%，其他乡镇病例均为散在病例，见表1。调查率100%，前2次普查漏诊率为19．64%，原诊断误诊率为15．56%。
25例患者除1例为混合型外，其余均为神经型。患者职业均为农民，年龄分布最小36岁，最大60岁，主要集中在51～59岁年龄段，此段患患者数占患病总数的64%，提示我区克汀病患者正在向老年趋势发展。患者为病区老住户，生活在浅山区，以农耕生活为主。见表2。
3 讨论
我辖区内克汀病病区克汀病患病率控制在国家规定范围内，且处在较低患病率水平。与前2次普查相比，患病率下降了44．44%，患病年龄偏高，50岁以上占68%，最小年龄为36岁，说明没有新病例发生，现存的病例都是30年前发病病例。究其原因，主要是政府开展食盐加碘，普及居民食用碘盐，强化孕产妇科学补碘，从而改变了人体缺碘状况，减少了地方性克汀病的发生几率。
原诊断误诊率和漏诊率相对较高，超过省规定指标。分析原因，当年普查时疾病预防控制机构人员少，力量薄弱，具体调查人员主要以村医为主。一方面村医水平有限，对地方性克汀病的诊断标准掌握不准；另一方面村医和被调查人认为诊断为地方性克汀病后政府可能会给一定补贴，因而，与村医关系好的人尽管不符合诊断标准，亦将其列入患者名单;再者当年普查工作人员对普查认识不足,责任心不强，工作不细，导致普查不彻底，出现漏诊。
这次现患调查提示我们，一是在今后的调查活动中，要注重提高具体工作人员的认识，增强其责任感和使命感，不参杂人为因素，以确保调查结果的真实性和准确性。在开展工作前进行认真培训，严格掌握诊断标准，确保标准掌握的统一性，使诊断结果尽量准确，只有如此才能为地方性克汀病的防治工作提供科学依据。二是我区的克汀病病情虽然日趋稳定，但我区仍为地方性克汀病病区，致病因素依然存在，防治工作仍任重而道远。今后仍需加大对地方性克汀病的防治力度，广泛开展地方性克汀病防治宣传，提高广大居民通过食用加碘盐预防地方性克汀病的意识，使其主动购买和食用含碘盐；定期开展病情监测，开展孕产妇尿碘含量检测，评估人群尤其是儿童和孕产妇体内碘水平，保证人口素质，最终达到在我区消灭地方性克汀病的目的。
