【www.zhangdahai.com--调研报告】
【摘要】 目的探讨初诊2型糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗对胰岛β细胞功能的影响。方法 对初诊2型糖尿病患者在胰岛素泵强化治疗2周前后行葡萄糖耐量试验及同步胰岛素释放试验,比较血糖、血脂及胰岛功能的变化。结果 血糖、血脂明显下降,血胰岛素水平升高。结论 对初诊2型糖尿病患者采用短期胰岛素泵强化治疗,可保护、恢复胰岛β细胞分泌功能
【关键词】 葡萄糖毒性; 脂毒性; β细胞功能
作者单位: 261041山东省潍坊市奎文区妇幼保健院(李康 姜跃勇);安丘市管公医院(魏敬成)
2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病, β细胞功能进行性下降是其发病和病情进展的基础。早期强化代谢控制可明显减轻高糖毒性及脂毒性,保护β细胞功能,从而有效缓解糖尿病病情,降低慢性并发症的发病危险[1]。本研究对22例初诊的2型糖尿病(T2DM)患者早期采用短期胰岛素泵强化治疗,观察早期胰岛素泵强化治疗改善高血糖毒性和脂毒性对胰岛β细胞功能的损害作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据1999年WHO诊断和分型标准,选择潍坊市奎文区妇幼保健院2005年1月至2007年7月初次诊断为2型糖尿病患者22例,男12例,女10例,年龄30～52岁,平均(41±11)岁,病史1～12个月。入选条件:空腹血糖(FPG)>11.0 mmol/L,无严重的急慢性并发症,从未接受口服降糖药或胰岛素治疗,未使用调脂药物,除外1型糖尿病、酮症酸中毒、感染等应激情况,除外其他自身免疫性疾病、肝肾疾病。
1.2 方法 治疗前行葡萄糖耐量(75 g无水葡萄糖粉)试验(OGTT),0、30、60、120、180 min取血检测血浆葡萄糖、胰岛素水平。清晨空腹抽血测血糖(FPG),糖化血红蛋白(HbA1C),三酰甘油(TG),血清总胆固醇(TC),高、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C、LDL-C)。予以胰岛素泵(MiniMed508或712,Medtronic,美国)强化治疗,罗氏微量血糖仪每天监测毛细血管血糖8次(三餐前,三餐后2 h,午夜,凌晨3点血糖),以FBG0.05)。
表1
治疗前后OGTT、INS的变化情况(x±s)
项目时间0 min30 min60 min 120 min 180 min
血糖mmol/L治疗前12.52±3.0215.81±2.4520.3±63.4921.24±2.7516.36±2.31
治疗后6.43±2.019.28±1.6912.06±3.4512.17±2.598.13±1.89
INSμu/L治疗前8.70±2.459.87±2.4813.98±2.6414.02±2.8410.23±3.86
治疗后 11.90±1.8916.60±2.6824.56±3.7229.81±2.5814.06±3.25
注:P
