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【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的声像图特征及其临床价值。方法 回顾性分析2007年1月至2009年12月于本院行彩色多普勒超声诊断为卵巢囊肿蒂扭转患者17例临床资料,分析其超声声像图特征,并与术后病理结果相对照。结果 超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的准确率为82.35%。结论 彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转操作简便,准确率高,可以为临床诊疗提供可靠的依据。
【关键词】 彩色多普勒超声;卵巢囊肿蒂扭转
The Clinical Value of Color Doppler Ultrasound Diagnosis of Ovarian Cyst Torsion
MA Chun-hua.
Department of ultrasound, the Dafeng Hospital, Chaoyang district, Shantou,Guangdong 515154,China
【Abstract】 Objective To evaluate color Doppler ultrasound diagnosis of ovarian cyst torsion Ultrasonographic characteristics and clinical value. Methods A retrospective review in January 2007 ~ December 2009 in our hospital was diagnosed by color Doppler ultrasound in patients with ovarian cyst torsion in 17 cases of clinical data, analyze its Ultrasonographic characteristics, and compared with pathological results control.Results The ultrasound diagnosis of ovarian cyst torsion accuracy rate of 82.35%. Conclusion Color Doppler ultrasound diagnosis of ovarian cyst torsion is simple, accurate rate, can provide a reliable basis for clinical practice.
【Key words】 Color Doppler ultrasound; Ovarian cyst torsion
作者单位:515154广东省汕头市潮阳区大峰医院超声科
卵巢囊肿是女性生殖器官常见肿瘤之一,发病率高,约占卵巢肿瘤的90%以上[1]。卵巢囊肿蒂扭转为妇科急腹症之一,青年人多见,多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。急性蒂扭转时,患者突然发生下腹剧烈疼痛,严重时可伴恶心、呕吐,甚至休克。蒂扭转后会引起充血,甚至血管破裂出血一经确诊后,应立即手术切除囊肿,否则会产生严重后果。 因此早期发现、早期治疗意义重大。回顾性分析2007年1月至2009年12月于本院行彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转患者17例,并与其手术病理结果相对照,总结分析如下。
1 对象和方法
1.1 对象 回顾性分析2007年1月至2009年12月于本院行彩色多普勒超声诊断为卵巢囊肿蒂扭转患者17例临床资料,及其超声声像图特征。年龄21～52岁,平均29.4岁,病程3～58个月。左侧卵巢囊肿9例,右侧卵巢囊肿6例,双侧卵巢囊肿2例。包块最小3.4 cm×2.6 cm×2.1 cm,最大15.7 cm×7.6 cm×7.0 cm,平均6.2 cm×5.9 cm×5.7 cm。7例诉月经不调,12例有不同程度的下腹部疼痛,3例中下腹部可见包块。
1.2 方法 采用ALOKA prosound 4000超声仪,探头频率3. 75MHz,受检者适度充盈膀胱,取平卧位,探头置于耻骨联合上作纵、横、斜向扫查。常规检查子宫附件,详细记录囊肿部位、大小、形态、内部回声、囊壁厚薄及后方回声,并询问相关临床表现,对17例卵巢囊肿声像图及相关的临床表现进行随访,并将超声诊断结果与术后病理相对照。
2 结果
2.1 病理结果 17例经术后病理确诊卵巢囊肿蒂扭转患者有14例,诊断准确率82.35%。其中单纯性卵巢囊肿7例,卵巢巧克力囊肿2例,卵巢黄体囊肿2例,卵巢囊性畸胎瘤1例,卵巢浆液囊腺瘤1例,卵巢黏液性囊腺瘤1例。
2.2 超声所见 子宫平位,大小正常,于子宫周边不同方位可探及一囊性或囊实性包块,包块最小3.4 cm×2.6 cm×2.1 cm,最大15.7 cm×7.6 cm×7.0 cm,均有腹腔或盆腔积液。11例囊壁增厚,厚度约0.4~1.0 cm,6例可见扭转的蒂部呈条索状低回声,囊性团块14例形态规则,边界清晰;3例形态不规则,边界欠清晰,呈以囊性为主的混合性团块;14例囊内透声差。超声提示:考虑卵巢囊肿蒂扭转可疑。
3 讨论
卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见急腹症,指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲,引起剧烈腹痛。卵巢囊肿呈良性,其蒂长,肿瘤大,与周围组织无粘连,活动性大,从而容易扭转。尤其是囊性畸胎瘤,粘液性和浆液性囊腺瘤最易发生,因为这类肿瘤蒂较长,重心偏于一侧[2],瘤体易受肠蠕动或体位改变的影响而转动。一旦发生卵巢囊肿蒂扭转,便会出现突然的下腹部剧烈疼痛,严重时可伴恶心、呕吐,甚至休克。妇科检查时,可扪及张力较大之肿瘤,有压痛,以瘤蒂部最明显,并有肌紧张,一经确诊,应尽快行剖腹手术。本院采用彩色多普勒超声诊断输卵管蒂扭转临床操作简便,安全无创,并与术后病理结果相对照,诊断准确率高82.35%,为临床治疗提供准确可靠的依据。
超声图像显示:①子宫大小多为正常或稍大,于子宫周边不同方位可探及囊性、实性包块;②包块多有包膜,与周围组织边界清晰,部分因蒂过长、扭转与周围组织粘连,界限可变模糊;③肿块回声不均,多为无回声区;④不完全性蒂扭转时,囊性肿块的壁因水肿而增厚;完全蒂扭转时,囊性肿块的无回声区内可因出血坏死有光团出现,扭转的蒂部回声杂乱,蒂长者扭转时同侧附件区出现双肿块图像;⑤当囊肿蒂完全扭转后引起动脉血液受阻,导致囊壁水肿、增厚,不完全扭转的因囊内充血,囊肿迅速增大,导致囊肿坏死变性,继发感染与破裂,此时腹腔及盆腔内出现大量的积液。值得注意的是发生蒂扭转的卵巢肿瘤位置多较高,常位于腹中线或子宫左、右、前上方,肿瘤内部回声多以囊性或囊实混和为主。多为中等大小,其平均直径约为8.0 cm,位于子宫底部的皮样囊肿最易发生蒂扭转[3]。
参 考 文 献
[1] 王纯正,徐智章.超声诊断学.人民卫生出版社,1999:390-399.
[2] 郑怀美.妇产科学.人民卫生出版社,1992:305.
[3] 杨淑梅,赫爱梅,李园.卵巢囊肿蒂扭转的超声诊断.吉林医学,2003,(02):169.
