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[摘要] 目的:探讨大隐静脉曲张高位结扎加静脉腔内激光治疗的临床效果。方法:对本院2008年1月~2009年10月采用大隐静脉高位结扎加激光治疗的下肢静脉曲张35例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者均一次性手术成功,未出现明显并发症。1年内随访亦未出现血管再通病例。结论:大隐静脉曲张腔内激光治疗加高位结扎临床疗效肯定,效果满意。给患者增强了对本病治疗的信心。
[关键词] 大隐静脉曲张;高位结扎;腔内激光治疗
[中图分类号] R658.3[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(c)-157-01
Clinical experience of 35 patients with great saphenous vein high ligation and endovenous laser treatment
LI Tao
(Community Health Service Centers of Menhe Town in Ganyu County,Jiangsu Province, Ganyu 222100,China)
[Abstract] Objective: To explore clinical effects of great saphenous vein high ligation and endovenous laser treatment. Methods: The clinical data of 35 patients with great saphenous vein high ligation of varicose veins laser treatment were analyzed retrospectively from January 2008 to October 2009. Results: All patients had a successful one-time operation and no obvious complications. 1 year follow-up cases of recanalization had not occurred. Conclusion: Endovenous laser treatment of saphenous vein ligation increases the clinical efficacy of positive results are satisfactory. The patients are increased confidence in the treatment of this disease.
[Key words] Great saphenous vein; High ligation;Endovenous laser treatment
下肢大隐静脉曲张是外科常见病,是指下肢大隐静脉呈扩张迂曲、高度充盈状态。传统、经典的手术方式是大隐静脉高位结扎及剥脱术,存在许多缺点。本院采取高位结扎加静脉腔内激光治疗,取得了满意的临床疗效。现将有关情况汇报如下:
1资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2008年1月~2009年10月收治的35例下肢静脉曲张患者,共43条患肢。患者平均年龄45.2岁。共性临床表现为:患肢沉重、肿胀,容易疲劳。小腿浅静脉隆起、扩张、迂曲,呈浅蓝色团块,站立时明显。个别患者可出现湿疹、溃疡和破溃感染。
1.2 方法
1.2.1医疗设备采用意大利进口半导体激光系统Velure S9/15。
1.2.2患者选择通过下肢静脉瓣膜功能试验排除下肢深静脉血栓形成及深静脉瓣膜功能不全。除外妊娠、心力衰竭、小腿湿疹、溃疡及感染的患者。
1.2.3定位在超声下用亚甲蓝描记患肢大隐静脉主干及其曲张属支走行位置,描记大隐静脉与股静脉交汇处。为手术导管的走形做初步体表定位[1]。
1.2.4手术方法患者平卧,持续硬膜外麻醉下常规铺消毒巾,踝上扎止血带,取卵圆窝直切口,分出大隐静脉五大分支,分别予以结扎切断。距股静脉0.5 cm处切断大隐静脉,近端双重结扎加缝扎,远端结扎。于内踝前上方大隐静脉起始处用带套管针穿刺,然后退出针芯后顺行置入600 μm超滑导丝,待导丝送至腹股沟韧带下时,插入5F直形导管在导丝引导下送至腹股沟韧带下4～5 cm,退出导丝从导管中插入激光光纤,设定激光发射功率、脉冲时间、间隔时间,工作时将导管和光纤同步缓慢后撤,助手用手压迫激光闪亮处血管壁,使大隐静脉管壁充分收缩闭合,待激光光纤走至膝下2 cm处,适当减低激光发射功率。对大隐静脉属支或交通支及静脉团逐一灼闭。手术结束后用患肢用弹力绷带加压包扎2周后去除弹力绑带穿弹力袜1 个月。
2结果
所有患者于术后经过抗感染和对症处理均于2～5 d内出院。未出现明显并发症。1年内随访亦未出现血管再通病例。3讨论
激光利用热力作用于大隐静脉及其属支使腔内静脉内膜破坏、纤维化、闭锁[1-2],从而达到血压断流的作用。与传统手术相比,有创伤小、切口少、痛苦小、术后瘢痕小、住院时间短等优点[3-4],多数患者术后1周后就能参加正常工作,受到患者的认可和好评。术后1年内随访未出现血管再通病例,给患者增强了对本病治疗的信心。特别是受到许多女性患者的欢迎。但特别提醒的是在操作激光治疗仪时一定要注意安全,要按照常规操作以免发生差错事故。
[参考文献]
[1]孙建明,陈以宽,朱仕钦,等.下肢静脉曲张腔内激光治疗后凝血纤溶的变化[J].中国普通外科杂志,2005,14(6):463-464.
[2]张金柱,周先保,张丽.腔内激光治疗大隐静脉曲张57例体会[J].中国医药导报,2008,5(4):162-163.
[3]陈辉.大隐静脉高位结扎加静脉腔内激光治疗37例体会[J].大家健康,2008,24(5):49.
[4]张岩,李苍秋,权沛沛. 大隐静脉曲张手术治疗进展[J]. 临床医学, 2008,28(4):116-117.
(收稿日期:2010-04-07)
