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关键词：颞下颌关节功能紊乱；物理疗法；护理 中图分类号：R782．6+3 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)03－0057－01
近4年来笔者采用北京产CZT－8A型电脑超声、中频电疗机，上海医疗器械八厂产CDB－I型高频治疗仪，四川产TDP频谱治疗仪对120例颞颌关节功能紊乱症病人，实施综合物理治疗及护理取得良好疗效，现报告如下。
1 临床资料
临床诊断标准：(1)翼外肌痉挛型：咀嚼开口关节疼痛，开口受限，检查乙状切迹处明显压痛，X摄片提示髁状突运动受限；(2)关节盘移位，脱出型：咀嚼开口关节疼痛，开口受限，口型怪异，开口闭口时可有多音或破碎声，检查时关节结节处明显压痛，X摄片提示关节间隙变窄或比例失调。笔者收集了120例门诊病人其中翼外肌痉挛型型93例，关节盘移位，脱出型17例；女85例，男35例；年龄15～50岁之间，以20～40岁者居多，病程5d～la；曾患风湿性关节炎者45例，有神经衰弱者57例，有偏侧咀嚼习惯者18例。
2 治疗方法
先用北京产CZT－8A型电脑超声、中频电治疗，将2块3cm×5cm的铅板电板用温湿极板垫包严，分别置于左右两侧颞颌关节处选择B、C处方治疗，冲30min，强度为耐受量，同时用四川产TDP治疗仪照射患处，以感温热为宜。接着再用上海医疗器械八厂产CDB－I型高频治疗仪治疗，将2个直径为6cm的圆形电极分别置于左右两侧颞颌关节处，调至微热量档，治疗时间为20min。每次治疗总需时间80min每天1次，10次为1疗程，若需继续治疗再做1疗程。本组120例患者多数治疗2个疗程后状态全部消失，少数需治疗3～4个疗程以上。
3 护理
3．1心理护理大多数病人对物理治疗特别是带电治疗知识缺乏，所以面对此种治疗方法感到恐惧，对安全产生怀疑。由于该病以疼痛开口受限为主要表现，病人情绪就比较紧张烦躁。针对这些情况，我们就热情耐心地给他们介绍物理治疗的基本知识，带他们参观各种治疗仪器，认真讲解仪器的性能、治疗方法、治疗中的感受，注意事项及目的，告诉他们，该病预后良好，使患者树立起对待本病的正确态度，消除他们的恐惧心理和紧张情绪，帮助他们建立战胜疾病的信心，提高疗效。
3．2治疗中护理嘱病人早餐后再治疗，认真查看治疗部位皮肤有无感染破损，以免加重皮肤损伤和低血糖休克。按时巡视病人，如出现治疗部位针刺样痛，要立即查看处理，病人诉头昏、心慌要立即停止治疗。
3．3健康宣教嘱病人在日常生活中注意关节区的保暖，避免吃韧性强或过硬的食物，克服偏侧咀嚼的不良习惯，以免复发。自己注意探索发病规律，加强预防[1]。
4 疗效标准与治疗结果
4．1疗效标准治愈：病状体征全部消失；显效：疼痛减轻，开口受限缓解；无效：症状体征仍存在。
4．2治疗结果 治愈80例，显效31例，无效9例，总有效率92.5％。
5 讨论
颞下颌关节功能紊乱症，大多是属关节、肌肉、神经功能失调，是一种功能障碍性疾病，小部份可发展为关节结构的紊乱，甚至可出现关节的器质性改变[2]。其病因目前尚未完全认识，但可能与以下几种因素有关：神经衰弱、颌关系紊乱、关节局部解剖异常、创伤、寒冷刺激。其病理变化为咀嚼肌痉挛，髁状突移位，关节囊和关节韧带松弛，严重的可有髁状突或关节凹面骨质破坏或关节盘破裂[3]。
本组病例主要采用超声中频、高频、TDP频谱仪普合应用，可松弛肌肉痉挛，降低神经兴奋性，改善局部血液循环，达到镇痛消炎，促进损伤韧带的修复。精心的护理又保证了治疗方法的安全性与可靠性。是提高疗效，促进康复的关键。
参考资料：
[1]周士杉．实用康复医学[M]．南京：东南大学出版社，1990．321．
[2]北京医学院口腔医学系．口腔病防治学[M]．北京：人民卫生出版社，1974．239．
[3]可维礼．实用理疗学[M]．北京：人民卫生出版社，1991．405．
(收稿日期：2006－11－22。)
