【www.zhangdahai.com--调研报告】
在发达国家，育龄妇女口服避孕药的比例为50％左右。在我国，这个数字仅约2%。我国女性对口服避孕药的接受度低，很大程度上缘于大家对避孕药的认识还停留在20年前。孰不知，新的第三代口服避孕药在减轻副作用方面已有很大突破。我们汇总了读者常见的关于口服避孕药不良反应的困惑，请著名生殖避孕专家杜明昆教授一一解答。相信知性的你看后能放下心头的包袱，权衡利弊，为自己的生殖健康做出理性选择。
困惑
因为听说吃避孕药后会发胖、长痘痘，我从来没有考虑过这种避孕方法。可最近又听说新的避孕药没有这些副作用，请问这是真的吗？
答疑
这是真的。老一代口服避孕药中所含的孕激素由于选择性不高，具有雄激素效应，所以有些妇女服用后会发胖、长青春痘。而新一代口服避孕药（妈富隆、敏定偶、达英-35）由于所含的新一代孕激素具有高选择性，没有雄激素效应，对人体脂代谢有利，所以不会发胖，也不会导致青春痘。而且，它们对皮肤有益，能治疗痤疮、脂溢性皮炎和多毛症，使皮肤变得光洁。
困惑
听说口服避孕药会增加得乳腺癌的机会，是真的吗？我有乳腺增生，是否不能服避孕药？
答疑
近20年来的大量研究达成一个共识，除了对某些妇女以外，口服避孕药对乳腺癌的危险性没有全面的影响。研究显示：①正在口服避孕药的妇女诊断到乳腺癌的危险性略有增加（相对危险性为1.24），但这种危险性在停药10年后就会消失。②乳腺癌发生的危险性与服用口服避孕药时间长短、剂量和类别无关，与其他危险因素（如乳腺癌家族史）之间没有协同作用。③服用避孕药的妇女与从未服药的妇女相比，前者更多地进行乳房检查，乳腺癌更可能在发展的更早阶段就被诊断出来，向乳房外扩散的可能性更小。④口服避孕药的使用并不增加妇女一生中发生乳腺癌的危险性。
另外，服用口服避孕药能显著降低乳腺良性疾病的发病率，所以,有乳腺增生（良性乳腺病）的妇女可以口服避孕药。
困惑
听说口服避孕药会增加卒中和心肌梗死的危险，是这样吗？
答疑
卒中和心肌梗死的发生率，在一般人群中随年龄的增长而增加，而在育龄妇女中是极低的。1980年以前，服用老一代口服避孕药（雌激素含量比较高，孕激素的选择性不高）的妇女，尤其是35岁以上、重度吸烟（每日≥20支）的妇女，卒中和心肌梗死的危险性确实明显增加；而对于不吸烟、血压正常、35岁以下的妇女，口服避孕药则不增加危险。现在，新一代的口服避孕药雌激素含量低、孕激素具有高选择性，对于不吸烟、无高血压史的年轻妇女相当安全。
困惑
我结婚后就服妈富隆避孕，按说明书所说在计划妊娠前停了药，第二个月我就怀孕了。我妈妈知道后，说口服避孕药必须停药3~6个月后才能怀孕，否则胎儿会畸形，我急坏了……
答疑
服新一代口服避孕药妈富隆对生育能力没有影响。停药后，卵巢的排卵功能会迅速恢复，而且不论服药时间长短都一样。新一代口服避孕药本身对胎儿无致畸作用，即使妊娠早期误服，对母儿也没有影响。所以，停药后短期内怀孕不必紧张，可注意补充叶酸。
困惑
据说新的口服避孕药能预防卵巢癌和子宫内膜癌，是真的吗？服多长时间才有这种效果呢？
答疑
是的，口服避孕药对子宫内膜和卵巢的保护作用有重要意义。子宫内膜癌的发生与雌激素的过度刺激有关，服用口服避孕药的妇女可明显减少子宫内膜癌的发生风险。服用1年，其风险降低20%；服用4年，风险降低50%；服用12年，风险降低71%；停药后，这种保护作用可持续15年。
口服避孕药可抑制排卵，可减少功能性卵巢囊肿的发生，有预防卵巢上皮癌的作用。无论使用何种配方，服用避孕药达5~10年，这种保护作用很明显，停药后，其保护作用可持续10年以上。
困惑
听说口服避孕药会使血压升高，而且吸烟的人不能服。我26岁，血压正常，可我爸爸有高血压，而且我自己有时会吸几支烟，请问可以服避孕药吗?
答疑
老一代口服避孕药中雌激素含量高（≥50微克/天），可致血压升高。新一代口服避孕药中雌激素含量低（20~30微克/天），对血压没有明显影响。但是年龄越大，发生心血管疾病的危险性越大，重度吸烟者心血管疾病的危险也相应增加。所以，35岁以上、重度吸烟的妇女不宜口服避孕药。你26岁，血压正常，有时少量吸烟，可以口服避孕药。
困惑
听说口服避孕药会增加静脉血栓的危险，是真的吗？
答疑
是的，口服避孕药和静脉血栓之间的关系与雌激素剂量有关。在每天服用30~35微克雌激素的妇女中，每年的静脉血栓发生率为4.1/万，而未服药的年轻妇女发生率为2.3/万。欧洲药品评估局1996年发表声明，在服用复方口服避孕药的妇女中，死于血栓的危险不会超过2~3人/百万。数十年来，复方口服避孕药服用者静脉血栓发生率正在明显下降，可以认为，这是因为雌激素剂量减少的缘故。
综上所述，如果你是有避孕需求的健康育龄妇女，没有使用口服避孕药的禁忌证，均可选用口服避孕药来安全地避孕。
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有以下任一情况的女性，不宜口服避孕药
1. 患有血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病，有深部静脉炎或静脉血栓栓塞史；
2. 患有脑血管或心血管疾病；
3. 患有高血压，血压>140/100毫米汞柱；
4. 已知或可疑有乳腺癌；
5. 已知或疑有雌激素依赖性肿瘤；
6. 患有良、恶性肝脏肿瘤，肝硬化、肝功能损伤，或处于病毒性肝炎活动期；
7. 患有糖尿病伴肾、视网膜病变及其他心血管病；
8. 妊娠，产后6个月以内母乳喂养；
9. 有原因不明的阴道异常流血；
10. 吸烟每日≥20支，尤其年龄≥35岁；
11. 有严重偏头痛；
12. 患有肾脏疾病，肾功能损伤；
13. 患有哮喘、抑郁症；
14. 正在服用利福平、巴比妥类抗癫痫药，长期服用抗生素或影响肝酶代谢的药物。
