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【摘要】文章通过对医院CT、MRI等大型设备从购置到运行等基本状况、运行成本、运行效益等方面内容的分析，阐述了大型医疗设备购置时论证的必要性，以及影响设备运行效果的几个关键因素，揭示了提高设备运行效果的方法。
【关键词】医院 设备 成本 效益
【Abstract】articles on hospital CT, MRI and other large equipment purchase to run from the basic situation, operating costs, operational efficiency and other aspects of the analysis, described the acquisition of large medical equipment when the argument of necessity, effectiveness and impact equipment operation several key factors, revealing the effect of the method to improve equipment operation.
【Key words】Hospital; Equipment; Cost; Benefit
引言
随着现代医院管理理论的不断完善和发展，对占用医院大量流动资金的大型医疗设备购置的科学计划论证，科学的使用和管理，已逐渐成为医院管理中的重要研究内容。而对医疗设备的综合效益分析是对设备使用过程中创造经济和社会效益的直接评价，是完成设备科学论证和科学管理工作的不可缺少的条件和依据。
G医院为评价在用医疗设备的工作状况，分析探讨医院大型设备的运行成本和效益，找出影响大型设备运行效益的关键因素，监控其使用状况，完善设备管理制度，丰富管理经验，以期提高大型仪器设备的工作效能，并获得最大的社会和经济效益，为医院添置医疗设备进行论证分析时提供参考依据，2009年初对其百万元以上典型大型医疗设备自购置以来至2008年末的基本状况、运行成本、运行效益进行了分析评价，并得出设备综合效益分析结论。资料如下：
一.2008年设备基本状况
（一）CT
设备原值218万，购置时间2001年12月，配备人员2人，设备完好率87％，本年设备收入779276元，服务价格120元/次，年服务量6471人，日均18人次。
（二）MRI
设备原值560万，购置时间2003年6月，配备人员2人，设备完好率93％，本年收入157万元，服务价格250元/次，年服务量6111人，日均人次17人。
（三）CR
设备原值183万，购置时间2005年9月，配备人员6人，设备完好率99％，本年收入425万元，服务价格70元/次，年服务量60773人，日均人次169人。
二.2008年设备运行成本
（一）CT
设备折旧36.3万元，房屋折旧2.9万元，人员费用4.7万元，耗材10.8万元，水电费3.2万元，维修费7.1万元，成本合计65.0万元。
（二）MRI
设备折旧93万元，房屋折旧2.9万元，人员费用4.6万元，耗材10万元，水电费5.4万元，维修费22万元，成本合计137.9万元。
（三）CR
设备折旧39.5万元，房屋折旧3.1万元，人员费用19.1万元，耗材121.6万元，水电费6.1万元，维修费11.5万元，成本合计200.9万元。
三.2008年设备运行效益
（一）CT
年总收入77.92万元，年总成本65.02万元，年净收益12.9万元，年利润率17％，年投资收益率6％；
（二）MRI
年总收入156.77万元，年总成本137.87万元，年净收益18.9万元，年利润率12％，年投资收益率3.4％；
（三）CR
年总收入425.41万元，年总成本200.87万元，年净收益224.54万元，年利润率53％，年投资收益率123％；
四.设备运营评价分析
（一）CT
CT设备2003年12月购买并投入使用，投资总额218万元。2008年CT形成总收入77.92万元，实际运行总成本为65.02万元，净利润12.9万元，年投资回报率为6％。自投入使用至2006年12月实现净收益43万元，加08年净收益12.9万元，年收益率17％，年投资收益率6％，至2008年底已收回投资56万元。在CT全部成本构成中，设备折旧占56％，耗材占16.7％，人员费用占8％，此3项占总成本结构的81％。
2006年12月设备折旧期满，届时设备运营成本会降低，但此时设备已进入报废期，即使能继续使用，其设备运行质量必然下降，维修成本和维修率亦将大幅上升。
（二）MRI
MRI设备系2005年6月购买并投入使用，投资总额560万元。2008年核磁形成总收入156.77万元，年核磁实际运行总成本为137.87万元，净收益为18.9万元，利润率12％，投资回报率为3.4％。自2005年投入使用至2008年已收回投资约80万元。
2008年服务量达到6111人次，比2007年5009人次增加1102人次，日均诊察17人次，但因物价部门在2006、2007年不断下调检查服务收费价格，致使收费价格下降，造成服务总量增加，收入却减少7万元；成本方面，在MRI全部成本构成中，设备折旧占67％，维修费占16％，耗材占7％，人员费用占3.3％，其他6.7％，前两项占总成本结构的83％。
2010年6月设备折旧期满，届时设备状况如何尚不可知。据此可以预计，全部收回设备投资将很漫长，并且在设备有效使用期内收回投资的可能性几乎没有。
（三）CR
G医院X光CR系统系2007年9月，购入并于2007年底投入使用，投资总额183万元。2008年实现总收入425.41万元，诊察服务量60773人次。设备年实际运行总成本为200.87万元，净收益为224.54万元，每次服务净收益为37元，利润率53％，年投资回报率高达为122％，实际上，至2008年9月计10个月时间设备投资已全部收回。仅CR设备每年就为医院创造200余万元的净利润（扣除包括设备折旧等所有成本后），不仅创造了令人惊奇的经济业绩，还为医生临床诊断提供了帮助，大大提高了诊断准确率，产生了极好的社会影响，扩大了医院的知名度，取得了巨大的经济和社会效益。CR系统，是G医院大型医疗设备成功引进，取得最大化综合效益的成功之作。
五.结论
（一）大型设备投资必须进行科学论证
从上述分析中可以看出，现代医疗技术包括设备的竞争日趋激烈，区域内医院购置的大型医疗设备逐渐增多，个别区域内已极度饱和，设备投资可能蕴含着利益，也可能隐藏着巨大的风险。因此，对医院大型设备投资决策的可行性论证已经成为医院科学化管理的一项重要工作。对G医院的CT、MRI以及同类的投入资金大、周期长、风险大、变现能力差、区域饱和度高、使用效率低的大型医疗设备投入时，在购置前必须做好充分的经济、技术和服务的可行性分析和论证，根据市场需求判断购置设备的必要性、经济性和科学性，考虑区域的人员结构、收入水平和实际的服务需求，结合财务分析的方法，进行项目投资的论证分析。依论证的结果作为项目投资的依据，科学的决策投资计划，从而保证购置的大型医疗设备达到高性能、高水平，实现高效益的目标。
（二）医疗设备运营必须进行有效的成本控制
通过对上述各类设备的运行情况的讨论，可以看出影响设备运行效益的因素包括：设备购价、服务量、服务价格、人员费用、材料消耗、维修费用、水电费等指标，其中服务量、服务价格为影响收入指标，服务量的多少和价格的高低直接影响设备收益，服务量的增加一定程度上还能相对降低设备运行的固定成本，增加净收益；设备购价、人员费用、材料消耗、维修费用、水电费等为成本指标，构成设备运行的总成本。购价的高低与设备折旧成正比，设备购价和人员费用构成设备固定成本，材料消耗、维修费用、水电费等为变动成本，也称可控成本，是设备成本控制的关键指标。
通过对G医院设备的收入和成本的分析，很显然，提高设备运行效益的方法只有两个：成本控制；增加服务量。从设备的运行状况看，成本控制是关键，尤其是耗材、维修、水电等可控成本指标，压缩耗材至最低水平，节约用水用电，培养使用和管理人员爱护设备的观念，勤于维护，减少维修，降低维修费用的支出，实现医疗设备的全程安全、高效管理，从而全面降低设备运行成本；设备的服务量也是影响设备运行效益的重要因素，设备运行过程中应多渠道、多方式增加服务量，提高设备的使用效率，从而创造更大的经济效益；同时，技术人员应加强学习，提高专业技术水平，提高设备的使用质量，提高诊断治疗服务质量，在创造经济利益的同时很好的宣传医院，扩大医院的知名度，也是增加社会服务质量，实现医疗设备经济和社会综合效益最大价值的有效途径。
参考文献：
1、严 君某院大型医用设备使用效益分析[J].现代医院,2007(7).
2、吴平凤大型医疗设备使用效益分析系统浅析[J].医疗装备,2007(3).
3、薛 军关于医疗设备进行成本核算方法的探讨[J].医疗装备,2007(3).
