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关键词儿童输液室;护士;身心健康 我院是三级甲等综合性医院,日门诊输液量达500～1000人次,为了更好地为患者服务,2003年9月成立了静脉输液配置中心,并将门诊输液室分为成人输液室和儿童输液室。由于儿童输液室护士服务对象的特殊性,护士长期工作在嘈杂、喧哗、哭闹的环境中,精神高度紧张,在工作中承受相应较大的心理压力,它既影响病人的康复与身心健康,同时也会影响护士的身心健康与护理工作质量[1]。汉斯?塞尔耶的应激理论认为生物的应激是身体对加于它的任何要求的非特异性反应, 引起应激的刺激物既为应激源,能刺激人们的某种情绪体验, 在情绪活动的同时往往伴随着一系列复杂的心理、生理变化, 影响人的内分泌功能和免疫功能。如果自己不善于排除困扰和减轻心理压力, 这种消极的破坏性的情绪使护士身心都处于应激状态, 久而久之,会导致身心疾病, 影响护理质量和患儿的康复。
1影响身心健康因素
1.1输液室的工作环境特殊性
输液室的环境喧闹、吵杂、混乱,人群密集。护士编制不足是个普遍现象,由于输液室的任务繁重,高强度,极度紧张的状态难以胜任而告病假,实际能够独立胜任工作的只有17人,其中15人倒夜班,每天至少要排四个夜班护士,三班倒极为勤快。倒班、弹性工作制使护士们生活无规律,长期处于超负荷的工作状态,身心得不到调整。门诊看病程序复杂,环节多,病人一般要经过挂号、看病、化验、拍片、皮试、收费、取药、输液等环节,每一环节可能都需排队等候。到了输液室是病人就医的最后一站,之前任何过程遇到的不满,在此都有可能完全爆发出来。
1.2患儿的特殊性
护士所面对的对象大多是不能表达或不能完全表达疾苦的患儿及过于疼爱孩子的家长, 存在护理技术的高要求性和直接沟通的局限性等。经常接受杂乱环境和婴儿啼哭的刺激且护理工作繁琐、劳动强度大, 同样的工作, 儿童输液室护士付出的劳动往往要比成人输液室护士高出2倍甚至更高。而且患儿多好动,导致液体外渗,重新穿刺率高,增加了工作量。家长缺乏知识,当患儿出现高热惊厥,用药过敏反应及其他不良反应时,家长就极度紧张,急切要求尽快处理。这些对儿童输液室护士的身心健康状态产生一定的影响。
1.3高风险职业的特殊性
输液室每天的工作量很大, 节奏快,加上长期三班倒生活无规律,使人体生物钟紊乱,影响护士的家庭生活和社交活动,易产生疲劳感等不良心理状态,长期如此易导致心身疾病[2]。儿童是家庭的重心,关注的长辈较多,这样对护士的要求也在提高,有时负面情绪相互叠加和影响,反而给护士的技术发挥带来负面影响。如一次静脉穿刺失败,家长则抱怨、职责、甚至出现过激言行;当病情加重或者治疗效果不满意时,常发生归因偏离,往往迁怒于护士,给护理人员带来极大的心理压力[3]。在这样的环境下工作,护士甚至要担心自己的人身安全,担心下一个患儿家长就是个定时炸弹,害怕一不留神被投诉、纠纷。护士长期处于这种紧张繁重而快节奏的应激状态下,身心疲惫,有些护士都换上了上班恐惧症,严重的影响了护士的身心健康。
1.4社会偏见的特殊性
护士工作得不到社会认可,护士职业未能得到理解和尊重,且随着医疗体制改革的不断深化,“举证责任倒置”条例的颁布实施,患者过度维权现象屡屡发生,这些均给护士带来极大的精神压力,从而影响身心健康。
2对策
2.1改善输液室环境
引进摩托罗拉移动门诊输液系统,无线呼叫系统代替了人工呼叫,病人不需要围着注射台等候注射,有需要帮助时直接按座椅上的按铃,以减少噪音。
2.2提高基本技能
对于门诊输液室护士,注射时熟练的操作技巧是取得患者及家属的信任,建立和维持良好护患关系的重要环节[4]。儿童静脉输液技术的提高是需要护士克服心理障碍,胆大心细,不断的领悟,多学学技术好的护士的进针及固定技巧,同事的鼓励不可或缺。穿刺完成后叮嘱家属要看护好患儿不要用手拉注射处及注射侧肢体尽量少活动,避免头皮针处碰到其他地方,以免液体外渗,减少回头针的穿刺率。有些患儿家属宁愿来到我科室排着长队等待输液,是对护士技术的肯定。
2.3掌握护患沟通技巧
沟通是人类互动中的信息部分,有效的沟通是实现优质护理的前提[5]。告诉家属患儿哭闹与疼痛并无直接关系,家长的紧张不仅对患儿无利,还可以加重患儿的恐惧心理,赢得家长的理解。对年龄较大的患儿用做游戏、榜样的力量、贴五角星、贴笑脸予以鼓励,较小的患儿用肢体语言如抚摸,拥抱等,使患儿有亲近感,减轻恐惧心理,配合治疗,以达到最有效的沟通,从而提高了工作效率。
2.4保证充分的休息
高强度的工作量及长期三班倒生活无规律,使人体生物钟紊乱,护士要注意保证充足的睡眠,以保存体力和精力。当护士感到心理压力过重、心情忧郁不适, 应及时休假,避免带病坚持工作。遇事向同事、关心自己的亲属和朋友倾诉, 从而减轻精神负担,或者出去旅游散散心,排解心中不适,以更好的状态投入工作中来。
2.5体现团结协作精神
有的患儿家属对未一次穿刺成功就破口大骂要求换人注射,此时应该体现护士之间的团结精神,换个护士注射往往会取得较好的效果,减少矛盾的激化,减少投诉。在科室营造一个良好的人际氛围, 处理好竞争与协作的关系,保证其心理健康发展,避免因情绪压抑、心理负担重,得不到理解和保护而形成恶性循环。
3讨论
护理工作的性质及特点决定了护士的职业压力,过高的压力常常导致护士出现身心紧张性反应,直接影响护士身心健康、影响护理工作效率及质量,制约了护士工作积极性和创造性的发挥[ 6] 。护士长期工作繁重且得不到社会的支持和理解,其心理生理常处于失衡状态,更需要得到关怀和支持。因此,医院管理者在重视护理质量的同时,应重视护理人员存在的心理压力源[7],帮助增强护士的自我价值感和自信心,以积极向上的心态不断充实自己,在促进身心健康的同时提高护理质量。呼吁社会对护士群体能够有正确的认识,护士也要认真提高专业技术水平,真正让患者受益。
参考文献
[1] 李小妹.护理学导论[M].长沙:湖南科学技术出版社,2001:11.
[2] 席惠君.急诊护士心理压力分析及缓解[J].解放军护理杂志,2003,20(2):88.
[3] 李小妹、刘彦君.护士工作压力源及工作倦怠感的调查研究[J].青岛医药卫生,2008,40(2):147.
[4] 黄坚.影响门诊注射室护患关系的因素分析及对策[J].护理管理杂志,2005,4(5):7-8.
[5] 岳树锦、成翼娟.影响护士应用治疗性沟通技巧的因素及对策[J].护士进修杂志,2003,18(10):891.
[6] 肖祖芬、丁俊英、袁小平.年轻护士心理健康状况调查田.护理学杂志.2 0 01.1 6 ( 3 ) : 177 .
[7] 刘素贞、路英智.护士职业群体的心理健康状况及干预对策[J].实用护理杂志.1999.15(11):57.
作者简介:
黎小华女(1977-),籍贯:江西南城县,汉族,护师,本科,研究方向:护理。
