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药物外渗是静脉用药化疗药物常见的并发症,发生药物外渗后若处理不当,轻者引起局部红肿、硬痛、静脉炎,重者周围组织坏死。因此,一方面要预防及减少其发生率;另一方面,当药物外渗发生后,如何及时有效的治疗是护理人员需要认真解决的问题。近几年来,我们在发生药物外渗患者部位采用中药湿敷治疗化疗药物外渗取得满意效果,现报告如下:
1临床资料
观察化疗外渗患者18例,男7例,女11例。年龄18～74岁,平均年龄46岁。均为表皮未破损者。发生药物外渗的有柔红霉素、长春新碱、阿霉素、长春瑞滨、紫杉醇等。注射部位:上肢静脉滴注16例,下肢静脉滴注2例。
2材料与方法
2.1制作方法
用甘草10克、紫草10克、丹皮10克、银花20克、焦山栀10克、蝉衣10克,加清水500ml中火熬制成汤药。冷却后装瓶备用。
2.2方法
患者发生化疗药物外渗后,常规用地塞米松5mg加利多卡因5ml加生理盐水20ml环形局部封闭,冰袋冷敷24小时后。局部清洁后,将折叠4～6层的纱布浸过药液,敷于患处,约每2～3小时更换1次敷布,连续5～7天。注意:药液温度以低于体温为宜,不可过热。
3疗效观察
治愈标准:红肿消失、疼痛消失、硬块变软、局部皮肤颜色及弹性恢复正常。
4结果
最终治愈率为95%,及时发现及早处理,一般5～7天即可痊愈。
5讨论
5.1化疗药物外渗对局部组织的影响
柔红霉素、长春新碱等均为较强的刺激药物,药物外渗刺激静脉及皮下组织,造成无菌性炎症。药物外渗后,一些活化因子如5-羟色胺等,游离至组织间隙,刺激末梢神经,造成局部疼痛及肿胀[1]。另一方面化疗药物本身的理化因素,如药物的酸碱度、渗透压以及药物的浓度、化疗药物对细胞代谢的影响等是引起静脉化疗外渗的原因之一。
5.2中药湿敷的药理作用
本品为中药制剂,具有清热解毒、消肿止痛、活血通络之功效,湿敷可消除静脉及其周围组织的炎性反应,无任何不良反应。本中药能明显缩短疗程,达到在短时间内治愈目的,疗效显著,方法简单,值得推广。
参考文献
[1]吴学兵、田海英.仙人掌外敷治疗药物与继发性静脉炎的临床监察.中草药.1999.30(5):363.
