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【关键词】妥布霉素;严重血尿 妥布霉素是近几年来临床上常用的抗生素。它的药理作用与庆大霉素相似，同属氨基甙类抗生素，他的不良反应可致肾损害已为临床证实。但1次静脉滴注妥布霉素过量致严重血尿可为少见。现将此例予以报告，从而引起医务工作者的重视。�
患者男，6岁，因排鲜红色尿20 h入院，患儿入院前1 d发烧，稀水样便1 d，每天约6～7次，当地医院给静脉滴注1次，5%葡萄糖500 ml中加入妥布霉素16万U。第2天患儿尿量明显减少，并出现鲜红色尿，体检无明显阳性体征。体液检查：尿常规呈酸性，蛋白（++），红细胞满视野(++++)，出凝血时间正常，尿常规未检出白细胞及脓细胞，因而可排除尿路感染所致血尿。进行CT、B超及摄片等检查，排除先天性泌尿系统畸形、肾脏及尿管结石及先天性肾脏结核，因此诊断：药物性（妥布霉素）肾损害。
入院后，给予静脉滴注以及止血药物等治疗。肉眼血尿逐渐减轻，3 d后完全消失，尿常规转为阴性，连续化验3次阴性后出院。�
妥布霉素属氨基甙类，在临床上应用广泛的抗生素，对绝大多数肠杆菌、铜绿假单胞菌及葡萄球菌、具有良好的抗菌作用，但其的毒性较大。主要表现在肾脏及N系统2方面。因此，对于患者用药必须严格掌握其适应证，使用时，必须掌握用药剂量，按药物的使用原则给予，从而减少不良反应的发生，和不必要的不良反应。本例患儿在入院前，发烧1d�、稀便1d，应用过量的妥布霉素1次静脉滴注而致严重的血尿。通过此例，希望引起临床医师的重视。
直刺静脉穿刺法在无偿献血中应用的探讨
许德云 刘淑芳
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采集血液是血站最基本也是最重要的工作之一。而用于采集血液的静脉穿刺法是血站最基础的技术操作之一。由于静脉穿刺引起的疼痛使很多无偿献血者因恐惧而不敢献血，尤其对于平常身体健康而很少接触静脉穿刺者更是难以接受。因此，我们于2006年1月至今，通过实践观察，对于穿刺时采用的角度和手法不同，分为直刺法（快速法）和斜刺法（基本法），对减轻献血者静脉穿刺引起的疼痛有很好的功效，无偿献血者反映良好，现报告如下。�
1基本资料�
1.1一般资料2006年1月至2007年3月我站共采集无偿献血1 150人次。选取固定无偿献血者200例，其中男100例，女100例，年龄18～55岁。200例无偿献血者间隔6个月分别接受快速法和斜刺法2种静脉穿刺。�
1.2方法采血部位均选择上肢肘窝部清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性好、较固定不易滑动的静脉［1］。穿刺前绷紧穿刺区域皮肤，将针头与皮肤呈45°～ 60°角直接快速从血管上方穿刺进针。针尖斜面向上，通过皮肤将针尖直接刺入静脉。斜刺法穿刺：在欲穿刺静脉的旁侧，距静脉约1～1.5 cm处，针头与皮肤呈20°～30°角，将针尖刺入皮下，然后在皮下潜行一段距离后再刺入静脉。�
1.3统计学方法采用χ�2检验。�
1.4结果对200例无偿献血者进行400次同侧肢体同部位2种穿刺方法，同一人操作，同一采血袋，观察2种穿刺后的疼痛反应及穿刺成功率，见表1。�
2讨论�
2.1直接法静脉穿刺疼痛减小的原因分析。直刺法进针角度增大，而且穿刺速度快，采取皮肤及血管一次性穿刺到位，很少刺激真皮层的游离神经末梢，使进针区域疼痛反应很小，甚至无痛。�
2.2斜刺法静脉穿刺疼痛的原因分析。针尖刺入皮肤层后，由于针头进针角度小，进针时有效穿刺力小，穿刺速度慢，在真皮层内走行距离较长，刺激神经末梢，使献血者感到疼痛。
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