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【摘要】 目的探讨HBV前S1抗原检测的临床意义。方法 用放射免疫法检测前S1抗原和HBsAg。结果 HBsAg阳性的血清标本中Pre-S1Ag有11%为阴性，而HBsAg阴性的血清标本中Pre-S1Ag为阳性的有4．3%。结论 Pre-S1Ag能够很好地反映病毒复制，辅助临床对患者病情做出好的诊断，给予更好的治疗。�
【关键词】 乙型肝炎病毒；前S1抗原
乙型肝炎病毒（HBV）的外膜蛋白包括S,前S1，前S2 3种成分[1]，前S1主要存在于Dane 颗粒和管型颗粒上，可一定程度上反映HBV在肝细胞的复制和传染性，对于早期诊断HBV感染，判断乙肝的预后及药物疗效等有重要作用。因此，对油田医院2006年1300例患者的前Pre-S1Ag的检测结果进行分析。�
1 对象和方法�
1．1 对象 吉林油田总医院住院患者1300例。�
1．2 方法 放射免疫法。�
1．3 仪器 BH6020型组合式r计数器 (北京核仪器厂)。�
2 结果�
检测结果见表1。�
3 讨论�
由上表可以看出在HBsAg阳性的患者中有11%（37/335）的血清标本Pre-S1Ag为阴性，主要是由于虽然Pre-S1Ag主要存在于HBsAg阳性血清中，但HBsAg不仅存在于完整的病毒颗粒表面，还存在于小球形颗粒及管型颗粒上，而Pre-S1Ag只能在完整的乙肝病毒颗粒表面，因此可出现HBsAg 阳性而Pre-S1Ag阴性现象。而在HBsAg阴性而Pre-S1Ag阳性的占4．4%（43/965）主要是由于迫于机体的免疫压力，乙肝病毒为逃避机体的免疫消除易发生C区变异，从而导致HBsAg为阴性，但不能说明HBV复制水平降低。有研究显示，HBV前区变异病株会降低干扰素的疗效或干扰素治疗结束后HBV病毒可以逐渐复制，从而造成乙型肝炎的复制[2]。�
综上所述，Pre-S1Ag主要存在于传染性的Dane颗粒中，能更直接地反映HBV的复制和活动，弥补了HBsAg阴性时造成的误诊。HBsAg和Pre-S1Ag联合检测能够给临床提供更好的诊断依据，对指导治疗更有重大意义。�
参考文献
［1］ 张萱，关秀茹，王小雷，等．乙肝患者Pre-S1Ag与HBV-M，HBV-DNA．中国公共卫生，2003，19（6）：681．�
［2］ 张清波，戴兆云，胡德昌，等．HBV前C区突变株对干扰素治疗的应答反映．中华传染病杂志，1997，17（1）：27-29.�
