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[摘要] 目的:探讨超高度近视眼并发白内障行超声乳化吸除及人工晶状体植入术的临床疗效。方法:表面麻醉下对24例40眼高度近视并发白内障患者行超声乳化吸除及低度数人工晶状体植入术。术后观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度数和手术并发症。随访6～12个月。结果:术后最佳矫正视力≥0.3者共32眼(80%),其中≥0.5者共24眼(60%)。术后屈光度数偏差值 2.2手术并发症
术中无一例后囊膜破裂。20例患者术后第1天角膜轻中度水肿,4例反应性高眼压,经处理后均在2～7 d内消退。发现闪辉性玻璃体混浊1眼。无视网膜和脉络膜脱离者。未见角膜失代偿。无视网膜和脉络膜脱离者。未发现黄斑囊样水肿、人工晶状体移位等并发症。
3 讨论
超声乳化术目前已成为我国白内障手术治疗的主流方法[2]。超声乳化术用于治疗白内障是使用超声乳化仪,通过3～5 mm大小的角膜或巩膜切口,应用超声波将晶状体核粉碎,使其呈乳糜状,然后连同皮质一起吸出[3]。与传统白内障手术方式相比,超声乳化手术具有以下优势:视力恢复更好,术后反应轻;术后散光小,且更利于矫正或控制术后散光;手术时间短,切口小、疼痛轻,光损伤减少;手术创伤小,术后恢复快;术后用药剂量小,时间短;手术控制更好,安全性提高,并发症减少,术中易于维持深的前房,后囊损伤、皮质残余的概率下降,人工晶状体植入更为安全、可靠;无须等待白内障成熟才能施行手术,避免了在漫长的等待过程中的种种不便与痛苦,提高了生活质量[4]。
超高度近视眼合并白内障病程长,严重影响视力,往往出现多种并发症,如巩膜后葡萄肿、玻璃体浓缩、视网膜脱离等,术后矫正视力比一般白内障差[5]。为避免眼轴测量误差导致的人工晶状体屈光度的准确性,笔者术前常规行眼部B超检查,除了解有无巩膜后葡萄肿、玻璃体浓缩、视网膜脱离及确定黄斑中心凹位置外,反复测量眼轴长度,取平均值,以减小误差,并根据患者实际情况和具体要求进行个性化调整,确定实际植入的人工晶状体度数。
手术过程中,尽量采用劈核技术以减少超乳时间及对角膜内皮的损害;尽量在瞳孔区中央超乳,减少对囊膜和悬韧带的损伤作用;避免后囊膜破裂和悬韧带的离断。要降低灌注量,避免出现 “晶状体-虹膜隔后退综合征”现象,减少后囊膜破裂、玻璃体脱出、视网膜脱离等并发症[6]。
本研究结果显示,超声乳化吸除及人工晶状体植入术治疗超高度近视眼并发白内障,术后患者裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度数均有不同程度的改善,手术并发症少,是治疗超高度近视眼并发白内障的有效方法。
[参考文献]
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(收稿日期:2010-04-07)
